Form Pendaftaran PDITT ITB 2015

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Isilah form berikut ini dengan data yang valid. Data yang diberikan pada form ini digunakan untuk pembuatan akun e-Learning PDITT.

Nama Lengkap *

Isi dengan huruf Kapital

Status *

Dosen

Mahasiswa

Required

Nomor Induk Mahasiswa / NUPN atau NIDN *

*Mahasiswa : Pastikan NIM anda telah terdaftar di http://forlap.dikti.go.id/mahasiswa. Jika terdapat karakter angka "0" di depan, mohon gunakan tanda petik '. Contoh: '07058280

Email *

Silahkan isi dengan akun gmail yang aktif dan valid

No. Telp / Handphone *

Jika terdapat karakter angka "0" di depan, mohon gunakan tanda petik '. Contoh: '0857xxxxxx

Nama Perguruan Tinggi *

Silahkan isi dengan huruf kapital, dimohon untuk tidak menggunakan singkatan

Fakultas *

Silahkan isi dengan huruf kapital, dimohon untuk tidak menggunakan singkatan

Nama Prodi *

Silahkan isi dengan huruf kapital, dimohon untuk tidak menggunakan singkatan

Kode Prodi *

Cek kode prodi melalui tautan http://forlap.dikti.go.id/prodi. Jika terdapat karakter angka "0" di depan, mohon gunakan tanda petik '. Contoh: '005201

Mata kuliah yang ingin diikuti? *

OS 3104 - Pemodelan Oseanografi I

MA 1122 - Kalkulus I

PL 4201 - Teori Perencanaan

OS 3106 - Oseanografi Lingkungan

Required

Nama dan Kode Mata Kuliah Terkait *

Isilah dengan nama dan kode mata kuliah setipe dengan mata kuliah PDITT, yang ada di masing-masing Perguruan Tinggi

Dengan mengisi form registrasi ini, saya menyatakan bahwa data yang diberikan adalah valid dan bersedia terikat oleh seluruh ketetapan dan peraturan yang berlaku pada Program PDITT ITB, dengan segala konsekuensi yang terdapat di dalamnya *

Setuju

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms