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Applicant Registration Form/Registración para Solicitante Bronx, NY
Citizenship Application Assistance Workshop /Taller de Asistencia para la solicitud de ciudadanía.

10:00 AM - 02:00 PM

Assembly Member Victor M. Pichardo
2175C Jerome Ave
Bronx, NY 10453

Assistance on the I-912 Fee Waiver form will be provided/Asistencia para la solicitud de exención pago de formulario I-912
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What time is best to contact you? *
¿Que hora es mejor para comunicarnos con usted?
Email Address - Workshop documents will be emailed prior to the event
Correo electrónico - Los documentos para el taller seran enviados antes del evento por correo electronico.
What date you become a Legal Permanent Resident? *
En que fecha obtuvo su residencia?
MM
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YYYY
Current Marital Status *
Estado Civil Actual
Number of NON-citizen children under the age of 18 *
Numero de hijos no-ciudadanos menores de 18 años
 Do you receive any type of means tested benefits (Medicaid, food stamps, cash assistance/TANF, SSI etc.)? *
¿Recibe algún tipo de asistencia pública (Medicaid, food stamps, cash assistance/TANF, SSI etc.)?
 If so, which?
¿Si recibe, cual(es)?
Have you ever been arrested, cited, or detained by any law enforcement officer (including any and all immigration officials or the US Armed Forces) for any reason?
¿Alguna vez ha sido arrestado, citado, o detenido por algún oficial de la ley (incluyendo todos  o alguno de los siguientes: agentes de inmigración o de la fuerzas armadas de EE.UU.) por  cualquier razón?
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Have you ever been removed, excluded, or deported from the United States?
¿Alguna vez le han sacado, excluido o deportado de los Estados Unidos?
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How did you hear about this event/hotline? *
¿Como se enteró de este evento/linea telefónica?
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