走進洗腎中心，幫你顧好健康的細節在這裡

許多洗腎患者在接受透析治療的過程中，都曾出現各種不適現象，尤其是剛開始接受透析治療的病人，容易因為電解質不平衡，而出現抽筋、頭暈想吐等症狀，如果是心血管功能不佳的慢性病患者，則容易因水分流失而出現低血壓，或是因血液氧氣供應不足而出現無力、打呵欠等缺氧症狀。只要透過機器設備的配合和醫護人員的監控照護，其實這些問題都能獲得改善。

台灣腎臟護理學會監事顏妙芬說明，洗腎是非常個人化的照護，應該配合個別病人的身體狀況，調整出適合的洗腎流程。「洗腎達到安全標準就能幫助病人體內的恆定，減少這些問題的發生。」如果在洗腎過程中感到不適，可以立即告訴護理人員，即時透過調整減慢血液流速，或是供氧、補水等方式來因應。

洗腎第一課：安全最重要

「減少不適」只是洗腎功課的第一步，洗腎中心真正重要的任務，關鍵在如何提升病人安全、促患者更高的健康與生活品質。透析病人免疫防禦能力下降，還需要例行性地進行血管穿刺，屬於感染的高危險族群，顏妙芬指出，從專業觀點來看，「感染控制」是評估洗腎中心最重要的關鍵，洗腎中心裡的每一個流程和空間細節，都和感控有關。

以國內率先通過「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證(簡稱ACHSi)的台北中心綜合醫院血液透析中心和台南立福內科診所為例，在接受ACHSi評鑑的過程中，為提升感控而增加的細節仍多不勝數。像是病人換班時，不只機器本身要消毒，整個治療區也都必須重新擦拭消毒；病人採用固定床位，連同所有病歷、耗材都區分B肝、C肝和非肝炎區，而病人的用品也都採個人化，包括個人的醫療耗材置物盒、寢具、置物櫃，連紙膠帶都不共用，從各種細節杜絕感染的可能。

實際到病床邊，伸手可及之處都是一塵不染，而這些，都是一次又一次不厭其煩的消毒擦拭的成果。台南立福診所蔡聰偉醫師指出，為了確保每個醫療環節都在最安全的環境中進行，需要花費更多時間清洗、消毒，雖然一開始患者和家屬出現反彈，無法理解為何需要更長時間的等待，但在護理師的耐心解釋之下，患者也慢慢地理解與接受，甚至更加肯定醫護人員的用心。

不只洗腎，還要幫你顧健康

比起病人不易察覺的感控細節，整體健康的照護則讓人更有感。台北中心綜合醫院血液透析中心護理長吳寒菁說明，除了提升硬體和照護、要達到透析品質的最佳化，透過建立臨床指標、透析水質定期監測及在職人員繼續教育也是一大重點。包括透析病人的瘻管和導管的照護。我們每月也會為病人進行血液檢驗，依報告內容向病人說明如：腎功能、肝助能、血糖、電解質、鈣、磷等監測治療結果，從而做出相對應治療處方調整，以及對病人居家飲食運動建議，對同時患有糖尿病、心血管疾病的病人，也能提供健康狀態的即時監控。

吳護理長也鼓勵洗腎患者進行透析伸展運動。「從透析過程到結束前病人可能會開始感到不舒服，簡單的伸展運動可以幫助促進心肺功能、減少不適。」協助申請本次ACHSi評鑑，並長期提供洗腎中心管理顧問服務的香港商安馨台灣分公司長期在透析中心內推廣伸展運動，透過護理人員的示範，或是影片的帶領，甚至率先導入透析太極運動，鼓勵透析病人藉由適當的運動變得更健康。

讓透析中心成為第二個溫暖的家

今年60歲仍精神爽朗，常被朋友虧說看不出是洗腎病人的許爸已在台北中心綜合醫院血液透析中心洗腎長達10年之久，和醫護人員建立如家人般深厚的感情，洗腎資歷深厚的他格外肯定ACHSi的標準作業流程讓，洗腎環境變得更乾淨舒適，也更加感謝醫護人員無微不至的付出。6年前做完心臟繞道手術、接受透析治療超過4年的張先生則是重拾健康的最佳案例；4年來在醫護人員的叮嚀協助下，靠著運動和改善生活飲食習慣，張先生不只狠甩22公斤的體重，血壓、血糖也獲得了控制。

「洗腎不是來治病，這是一輩子都要做的事。」張先生說。找到一個好的方式和它和平共處，依舊能享受美好的人生。

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