體內積1200CC經血排不出 少女腹脹不適求醫

一名13歲少女腹脹不適長達半年的時間，近日由母親帶到三總求診，檢查發現，該少女已有第二性徵發育卻遲遲還沒有月經，確診為非常罕見的「處女膜閉鎖合併陰道橫膈」，手術治療後排出經血1,200 CC，已順利出院。

三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示，女性生殖器官發育異常發生率大概是2~3%，而處女膜閉鎖算是最常見的陰道阻塞，發生率約1/1,000~1/16,000。處女膜位於陰道口與陰道前庭分界處，是環繞陰道口的一層薄膜狀組織，處女膜上有一個圓孔，可讓經血流出，若先天沒有這個圓孔，即是處女膜閉鎖。

林介文指出，治療只須手術將處女膜採十字形切開即可，但若未正確治療，會引起子宮積血、輸卵管血腫、沾黏或子宮內膜異位等，影響生育能力，也會因經血累積於陰道，導致壓迫腸子、膀胱、尿道，產生腹痛、排尿困難等症狀。

「有陰道橫膈的狀況又更為少見，發生率約為1/21,000~1/72,000。目前在國內外文獻中，處女膜閉鎖合併陰道橫膈的病例只有個位數發表。」

林介文收治的該名「處女膜閉鎖合併陰道橫膈」少女，因腹脹不適許久，母親覺得不對勁，帶往醫院求診。腹部超音波檢查發現腹部有一囊狀病灶並且合併右側水腎的情形，加上腫瘤指數(CA-125及CA19-9)有異常升高，於是轉診至小兒外科做進一步的評估及治療。

住院後經由一系列的身體檢查及病史詢問，發現少女已有第二性徵發育卻還沒有月經，影像檢查發現有子宮陰道積血的狀況，高度懷疑是處女膜閉鎖造成的陰道出口阻塞的狀況。

林介文表示，經手術將處女膜切開，但未看見經血流出，會診婦產科醫師以手指內診發現有上陰道橫膈，在超音波導引下將陰道橫膈打開，排出經血約1,200 CC，少女在術後兩天後順利出院。

「現代女生初經時間已有提前趨勢，為人父母或照顧者需要多注意家中少女的狀況，若已有第二性徵發育卻遲遲未有月經來潮，甚至合併腹脹腹痛，頻尿便秘等狀況，那麼陰道出口阻塞的機會就不能排除。」林介文呼籲，若發現孩子有類似問題，可就近帶至小兒科或是婦產科診所，經由詳細的身體檢查及病史詢問，得到正確的診斷及治療。

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