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Eureka! Summer Interest
Please fill out this form below and you will be sent more information. Please reach Lesly Roman at 413-887-9521 or Lroman@girlsincvalley.org if you have any questions.

Complete este formulario a continuación y se le enviará más información. Comuníquese con Lesly Roman al 413-887-9521 o Lroman@girlsincvalley.org si tienes alguna pregunta.

First Name & Last Name (Nombre y Apedillo) *
What school do you go to? (En que escuela estas?) *
What Grade are you in? (En que grado estás) *
Email (Personal email address is best) / Correo electrónico (la dirección de correo electrónico personal es la mejor). *
Address (Dirección) *
Phone number (Numero de telephono) *
Would you like a call back? if so, what's the best time to reach you? (¿Le gustaría que le devolvieran la llamada? Si es así, ¿cuál es el mejor momento para contactarlo?) *
Thank You! Gracias!
Thank you for your interest in the Eureka! summer program!!
We will send you the application materials soon and be in touch about any questions or support you may need.
We look forward to connecting with you and receiving your application in March!

Sincerely,
The Eureka! Team

¡Gracias por su interés en Eureka! ¡¡programa de verano!!
Le enviaremos los materiales de solicitud pronto y estaremos en contacto con cualquier pregunta o apoyo que pueda necesitar.
¡Esperamos conectarnos con usted y recibir su solicitud en marzo!

Atentamente,
¡Eureka! Equipo
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