Formulir Registrasi
Sayembara Desain Culture Injection WEX 2017
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Kategori Peserta *
Jumlah Anggota
Clear selection
Nama Tim *
Identitas Ketua Kelompok/Perorangan
Nama Lengkap *
Asal Universitas *
Jurusan/Program Studi *
Nomor Induk Mahasiswa *
Mahasiswa Angkatan *
Alamat Tinggal *
Nomor Telepon/HP *
Email *
Identitas Anggota 1
Nama Lengkap
Asal Universitas
Jurusan/Program Studi
Nomor Induk Mahasiswa
Mahasiswa Angkatan
Alamat Tinggal
Nomor Telepon/HP
Identitas Anggota 2
Nama Lengkap
Asal Universitas
Jurusan/Program Studi
Nomor Induk Mahasiswa
Mahasiswa Angkatan
Alamat Tinggal
Nomor Telepon/HP
Berkas Kelengkapan Registrasi
Diharapkan tim melengkapi dokumen registrasi antara lain:
1. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (.jpg/.png/.bmp)
2. Scan bukti pembayaran

Harap membayar uang registrasi (early bird Rp. 80.000, reguler Rp. 110.000) melalui transfer ke nomor rekening BNI 0357342788 a.n. Krissanti Putrika Adiwijaya.

Harap dokumen tersebut dikirimkan lewat email:
cultureinjection.wex2017@gmail.com dengan subjek CI2017_(nama tim).

Nomor peserta akan dikirimkan via email setelah peserta melengkapi persyaratan registrasi, selambat-lambatnya 3 hari setelah pendaftaran.

Terima kasih telah mendaftar, selamat berpartisipasi!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy