Inscripció al Taller de Dansa Inclusiva
Data: 9 de gener del 2021
Lloc: Anella Mediterrània, Camí XXIII, 3, 43006 Tarragona
Per qualsevol dubte posa't en contacte per mail a: sijopuctutambe.epilep@gmail.com
Preu: 10€
Mètode de pagament: Transferència bancària amb el nom del participant a: ES6801824208160201821800
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom *
Cognoms *
Data Naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça *
Codi postal *
Població *
Mail *
Telèfon *
Experiència en dansa *
Diagnòstic principal *
Fes clic a les respostes que s'adapten a tu *
Required
Restriccions alimentàries o intoleràncies *
Si ets menor d'edad o tutelat
Nom i Cognoms del representant
Adreça del representant
Codi Postal del representant
Població del representant
DNI del representant
Parentesc amb el que fa l'activitat
Clear selection
Mail del representant
Telèfon del representant
Mitjançant l'acceptació del present, consent expressament i autoritza a l'Associació Si jo puc tu també #epilep, amb CIF G - 42886739 perquè es prenguin imatges seves o del seu fill/a per tal que puguin ser divulgades a qualsevol suport gràfic, audiovisual o digital, i que es facin servir per a l'elaboració de materials gràfics, audiovisuals o digitals, a fi de poder explicar, il·lustrar o difondre les activitats socials, així com els objectius i projectes de l'Associació Si jo puc, tu També #epilep. Aquestes dades passaran a formar part del fitxer d'imatges de l'entitat i en cap cas no s'utilitzaran per a finalitats diferents de la indicada. En tot cas, podreu exercir els drets d'oposició, accés, rectificació i cancel·lació de les vostres dades en l'àmbit reconegut de conformitat amb el Reglament (UE) 2016/679, de 27 d'abril, dirigint-vos a Associació Si jo puc, tu també #epilep, Avinguda Principat d'Andorra, 7 Bis A 2-2 43002 Tarragona o bé al correu: sijopuctutambe.epilep@gmail.com *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms