ワクワクレポート
「龍と大輔のワクワクタイムマシーン」へのご搭乗ありがとうございます。

皆さまのワクワクする未来を教えて下さい。
ここに書いて頂いた内容は番組で紹介させていただきますので予めご了承ください(電話番号,Emailは除く)。

この「ワクワクレポート」は、Usream番組へゲストとしてお招きするのに際に必要なものです。
「ワクワクレポート」を元にゲストの方を選ばせて頂きます。
より多くの人をワクワクさせた方を番組にご招待いたします。是非、ワクワクしながらお書き下さい。

<応募条件>
●東京都内Ustreamスタジオにて、ゲストとして出席できることを応募の条件とさせていただきます。
 なお、交通費等は各自負担になること、出演料は無料ですので予めご了承ください。
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匿名希望する場合はニックネームを書いて下さい
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お住まいの市町村くらいまででOK
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出演可能日 *
ゲスト出演可能な日を教えて下さい。
必須
あなたが叶えたいワクワクする夢、目標、出来事はなんですか? *
その理由、きっかけ、動機はなんですか? *
そのために今進めていること、していることはなんですか? *
タイムマシーンに乗って将来の成功している自分に会ったら、何を伝えますか? *
今やろうとしてもできないこと、障害になっていることはなんですか? *
最後に、番組への応援メッセージをどうぞ!! *
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