PPDB MAN DHARMASRAYA 2020
FORMULIR PENDAFTARAN
Isilah Data Dengan Benar/ Sesuai Dengan Ijazah
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nama Lengkap *
NISN *
isilah NISN dengan benar
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat *
(contoh: Jl.Lintas Sumatera Km.1 Koto Baru,Kec.Koto Baru,Kab.Dharmasraya)
Sekolah Asal *
Nomor Kartu Keluarga (KK) *
Nomor NIK Calon Peserta *
Nomor Telp / Hp *
Alamat Email *
(email yang aktif)
Prestasi Yang Pernah di Raih (Jika ada)
(juara/lomba/tingkat)
Pilihan Jurusan *
Pilih Satu (Jurusan juga di tentukan dari Test Akademik,Psikologi dan Wawancara)
Memiliki Kartu *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy