PENILAIAN RESIKO PRIBADI COVID-19

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

PENILAIAN RESIKO PRIBADI COVID-19

Form penilaian diri ini digunakan untuk identifikasi diri terhadap infeksi COVID-19 bagi Sivitas Akademika UMBY, baik Dosen, Mahasiswa, maupun Tenaga Kependidikan dan atau Keluarganya. Mohon dapat diisikan dengan benar dan bertanggung jawab. Terima Kasih.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Indicates required question

A. DATA DIRI

Saya Seorang ? *

Dosen

Tenaga Pendidikan

Mahasiswa

Lainnya

Nama Lengkap *

Your answer

Unit/Fakultas/Prodi *

Your answer

Gender *

Laki -Laki

Perempuan

Next

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Universitas Mercu Buana Yogyakarta. Report Abuse