FORM PENDAFTARAN YUDISIUM
Setelah mengisi Form ini harap segera ke Loket Pelayanan AAK di Loket 3 atau Loket 4. Isikan data sesuai dengan instruksi yang diberikan. Silahkan Unduh (Download) Borang Yudisium pada Laman Berikut Link Borang Yudisium FPPB
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nama *
(Tuliskan nama anda dengan jelas, jangan ditulis Tidak Ada atau Tidak Berbeda. Jika ada perbedaan di Ijazah SMA dan Akta Kelahiran, silahkan pilih ikut Ijazah SMA atau Akta kelahiran dengan melampirkan Surat Penyataan Bermaterai 10.000)
NIM *
NIK (Nomor Induk Kependudukan) *
Tempat Lahir *
( Tuliskan tempat lahir anda dengan jelas, jangan ditulis Tidak Ada atau Tidak Berbeda.  Jika ada perbedaan di Ijazah SMA dan Akta Kelahiran, silahkan pilih ikut Ijazah SMA atau Akta kelahiran dengan melampirkan Surat Pernyataan Bermaterai 10.000)
Tanggal Lahir

 *
(Tuliskan tanggal lahir anda dengan jelas, jangan ditulis Tidak Ada atau Tidak Berbeda.  Jika ada perbedaan di Ijazah SMA dan Akta Kelahiran, silahkan pilih ikut Ijazah SMA atau Akta kelahiran dengan melampirkan Surat Pernyataan Bermaterai 10.000)
MM
/
DD
/
YYYY
Agama *
Jenis Kelamin *
Alamat *
Kota/Kabupaten *
Provinsi *
Kodepos *
Nomor Hp *
(Isi nomor hendphone yang masih aktif dan mudah dihubungi untuk dimasukkan dalam grup WA)
Pekerjaan
(Jika ada, tuliskan pekerjaan anda)
Nama Ayah Kandung *
Nama Ibu Kandung *
Progran Studi / Jurusan *
Bidang Peminatan *
Tahun Masuk *
Tanggal Masuk *
Pengalaman Cuti *
(Tuliskan berapa kali cuti dan pada semester berapa)
Judul Skripsi *
(Tulis sesuai dengan judul yang ada di lembar pengesahan skripsi anda, perhatikan penulisan huruf besar dan kecil serta bahasa latinnya jika ada, karena judul ini akan dilampirkan pada transkrip nilai)
Pembimbing Skripsi 1 (Pembimbing Utama) *
(Kalau Dosen Pembimbing 1 dari UBB silahkan pilih salah satu, kalau Dosen Pembimbing 1 nya dari Luar UBB silahkan tulis disini namanya lengkap dengan gelarnya)
Pembimbing Skripsi 2 (Pembimbing Pendamping) *
(Kalau Dosen Pembimbing 2 dari UBB silahkan pilih salah satu, kalau Dosen Pembimbing 2 nya dari Luar UBB silahkan tulis disini namanya lengkap dengan gelarnya)
IPK (Indeks Prestasi Kumulatif) *
Apabila pernah menerima beasiswa, tuliskan nama beasiswa yang pernah diterima dan tahun penerimaannya. Bila tidak pernah menerima beasiswa, tulis tidak ada. *
Silahkan Unggah (Upload) Tautan (Link) Google Drive Foto Formal anda untuk Ijazah dan Transkrip Nilai dengan ketentuan ukuran dimensi foto: 3x4 (354x472) dan 4x6 (450x660) *Foto dimasukan kedalam satu Folder dan beri nama NIM* untuk latar belakang warna foto dengan ketentuan: Pria = Merah dan Wanita = Biru *
Jumlah SKS Lulus *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms