昨日のブログで、続けて飲んでいるのは「十全大補湯という漢方薬＋槐耳（カイジ）」と書いた。
漢方薬は、十全大補湯（ツムラ４８番）と「六君子湯（リックンシトウ）」も。
六君子湯は、がん悪液質の症状緩和を促す効果があるという。
食思促進の効果も認められているので（即効性があるわけではないと思うが）
食欲不振気味の時には、食前に飲むようにしている。
がん悪液質の症状緩和を促す六君子湯 食思促進ペプチド ...
●六君子湯とは？効果や副作用、補中益気湯エキス顆粒との併用について解説
アイシークリニック
「六君子湯って何？」
「六君子湯の効果や副作用、飲み方について知りたい」
とお考えではありませんか？
六君子湯は胃腸の働きをよくする漢方薬です。全身倦怠感がある方で、食欲不振や胃痛、嘔吐など胃腸の不調が現れたときに処方されます。
こちらのページでは六君子湯の効果や副作用、飲み方や補中益気湯との併用について解説します。六君子湯が自分に適しているか判断できるようになるため、ぜひ最後までご覧ください。
・・・(以下、略)・・・
●肝臓がん再発防止でエビデンスがある唯一の生薬「フアイア」とは
日刊ゲンダイ 2021年07月07日
「フアイア」とは カイジ顆粒のこと
公開日:2021年07月07日 更新日:2021年07月07日
肝臓がんは男性に多く、50歳代から増える（Ｃ）日刊ゲンダイ
肝臓がんに対して高いレベルのエビデンス（科学的根拠）があるとして、２０１８年以降、中国や米国で注目を集めているのが「Huaier（フアイア）」という生薬だ。
・・・(略)・・・
■米国、中国では薬として承認
肝臓がんの画期的な薬としては、手術が困難な肝細胞がんに対する分子標的薬ソラフェニブがある。これは大規模臨床試験で肝臓がんの全生存期間を延ばすことが分かっているが、手術後の肝臓がんの再発抑制に関しては「十分な効果がない」との結果が出ている。つまりフアイアは、現時点では肝臓がん再発防止でエビデンスがある唯一の手段なのだ。なぜフアイアは、肝臓がんの再発を抑制できるのか？
・・・(略)・・・
がんは、免疫低下で発症する。新型コロナをはじめとする感染症も免疫低下が関係している。一方、アトピー性皮膚炎や花粉症などのアレルギー疾患、リウマチや乾癬といった自己免疫疾患は免疫の亢進で起こる。
そしてもうひとつ、免疫システムの異常には、免疫の混沌がある。たとえば、がんを発症しつつ、花粉症の症状が出ることがあるが、これはひとりの人間の体で免疫低下と免疫亢進が同時に起こっていることになる。
「免疫低下には免疫チェックポイント阻害剤が登場し、免疫亢進の代表的な薬にはステロイド薬があります。これらは免疫低下、免疫亢進どちらかにしか作用しませんが、フアイアは、免疫低下、免疫亢進の両方にエビデンスがあり、免疫を中庸にする。これが、ほかの薬にはないフアイアの特徴なのです」
・・・(略)・・・
フアイアは、中国、米国ではがんの治療薬として承認されているが、日本では健康食品の扱いだ
・・・(以下、略)・・・
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二年半前に前立腺がんと診断されてから、
基本的には、標準治療をすすめてきた。
並行して続けてきたのが、丸山ワクチンと、
十全大補湯という漢方薬＋槐耳（カイジ）。
十全大補湯（ツムラ４８番）はがん患者への漢方として有名で、
主治医に処方してもらってきた。
槐耳（カイジ）は、中国でがん治療薬として使われているが、
日本ではカイジ顆粒を健康食品として入手できる。
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● カイジと肝臓がん
●【臨床研究情報ポータルサイト】
JMACCT試験ID JMA-IIA00335
最終情報更新日：2021年3月24日登録日：
https://rctportal.niph.go.jp/s/detail/jm?trial_id=JMA-IIA00335
槐耳（カイジ）の抗がん効果の分子基盤解明
試験名
正式試験名 槐耳（カイジ）の抗がん効果の分子基盤解明
簡略標題
試験概要
概要 東アジアの歴史的な自然療法の中でも、槐耳（カイジ）は、長寿と健康維持、さらに重要なことに癌に対する有効な効能が長らく報告されてきている。現在の戦略の限界を克服するために、カイジは癌による完全な治癒のための実用的かつ効果的な補完ツールを提供すると報告されている。我々は、癌細胞を排除し、転移および再発を予防する有効性を強く強調し、カイジの抗癌効果の多くの観察を報告した。カイジ効果の広範なスペクトルは、断裂したHippoシグナリング経路制御の救済、特に転写調節不全の回復に基づいていた。本研究では、この顕著なカイジ効果の根底にある標的分子および細胞内および細胞内カスケードの定義および明確化を開始する。 カイジ治療の利点は、毒性や副作用がないという能力にある。結果として、この研究によって得られるデータは、 1）治療前および治療後の比較による、小RNAおよび非コード領域を含む癌患者のすべての転写された分子のエンサイクロペディア情報、2）病気からの回復し、治療過程の長いコースを通してQOLを改善する患者の加速する潜在力、を供給し得る。
主要目的 カイジ服用前後の生体分子装置変動の検出
副次的目的 癌治療端緒に始動する生体内分子装置の解明
対象疾患等
対象疾患または課題 槐耳が有効とされる癌（肝臓癌、乳癌、大腸癌等消化器癌、泌尿器科癌、前立腺癌、膵臓癌、肺癌等）、さらに癌ステムセルの存在による癌化促進と疑われる症例
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最初から書くしかない。
・・・7月10日日曜日に入院。どういう病状、どういう経過だったか・・・
● １0日日曜日は、５時半から起きていたのでねむくなった。
● そこで、朝７時にもう一回ねようと部屋を移動しかけたら、クチの中に多めの痰が出た。
そういうことはあまりないので、ティシュに出してみた。
・・・・真っ赤な「たん」だった。
10分ほどの間に5回。かわらずの血痰。
● パートナーと相談、ただちに名大病院に走ることにした。
今までのデータや経過のない近在の病院に行っても話が進まないから。
ティシュを3箱、紙袋を３つ、積んだ。車中での「たん」をつつみ入れるため。
赤いたんは出続けた。
● パートナーは車を運転。
・・・高速の車中から、自分で名大病院に電話。
・・・事情や経過を説明・・・
「了解しました。建物のここから入って、ここに行ってくたせさい。担当医師らには対応するようにしておきます」
・・・・
● 8時半前に名大病院に着いた。
CTやレントゲン、他の検査の後、ベッドへ。
・・・泌尿器や呼吸器の医師らが何度も来た。
・・・ 「肺の転移から出血しているようです。このまま入院して様子をみましょう」‥・・となった。
≪日曜日に入院≫ということは、やっぱり、≪緊急入院≫になるのだろう。
・・・・「今、部屋の準備をしてるいので、しばらく待ってください」・・・
● そのうちに部屋が決まって、ベッドごと移動した。
・・・・血痰は相かわらず続いた・・・
昼過ぎて、パートナーらは帰った。
(さぞ心配なところを、気丈にもありがとうございます。)
● ・・・・血痰は相かわらず続いた・・・
15時ごろ、黄色い点滴薬が追加された。
・・・・16時ごろには、血痰は止まった。
● このあと、どんな進行をするかは全く予想がつかなかなった・・・・というのが正直な次第・
看護師の人たちは、「良く出たねー」・・・という。
私は比較する材料を持たないから・・・???
● こんな感じで、1日目が過ぎた・・・
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昨日のブログで「じつは私、名大病院に入院中。」と書いた。
理由を書くことにしようと思っている。
日曜日に入院して以来、今日は医師の許可があったので、積極的に院内散歩をした。
快適だった。
だだ、夜はまだ、疲れたが出たので、
今日は書くという約束だけで、眠ることにする。
ああ、眠りが恋しい。ねむたい
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昨日は「抗がん剤・２回目と放射線治療の５回目」があった。
通常は、こんな身体への衝撃の多いと思われることを１日コースですることはないだろうと素人の私は思う。
しかし、放射線治療の医師は、抗がん剤と放射線治療の重複は気ににしなくてよいというお墨付きを着けてくれた。
よって、泌尿器科も安心して同日にやってくれた。
とはいえ・・・・今日２日目の身体の反応は・・・どうだったか。
A. 左の脇辺りのリンパ節肥大に伴う痛みは、ほぼ消えた。
B. ただ、その肥大リンパ節は、まだ大きく、過去の治療の経験からしても、これから順に小さくなっていくはずの腫れ。
(写真は、毎にと記録しているけど、あまりにグロテスクだから、ネットには載せない・・・笑)
C. 上記のはれがパンクしたら大変だから、「肥大リンパに刺激の少なさそうな」シャツを選ぶために、パートナーに、名古屋駅ビルにある東海地区最大の「ユニクロ」に連れて行ってもらった。そして、肥大リンパにもっとも悪い刺激がないような「肌用兼外出用」のシャツを何着か選んだ。
その会計の終わった時、「身体や足が疲れたなぁ」と「しゃがんで」いたくなった。
つまり、それが、昨日の超ハードな治療の後遺症、ということ。
D. ところで、抗がん剤の価格のことは、一回目に書いた。
月当たりにすると、約「８２万円」となる。
★ ２０２２年６月２１日ブログ ⇒ ◆今日は入院８日目かつ退院日。抗がん剤の副作用らしきも、何もない／抗がん剤カバジタキセル(ジェブタナ)とセットのジーラスタで「約６２万円」VS「退院祝い」の昼食は２人で１１００円。
・・・・では、肝心の抗がん剤はいくらか。調べてみた。
抗がん剤カバジタキセル(ジェブタナ)は、
「３~４週間に１回」点滴静注で使う薬剤。
２０１４年に登場・発売されたときは、１回分約59万円
２０２０年ごろから、価格が引き下げられ、「511456円」。
１回分約５１万円。
●つまり、セットのこの２種だけで、
「５１.１５＋１０.８６」=約６２万円。
これが標準３週間に一回使うだから、
月当たりにすると、約「８２万円」となる。・・・・・ |
E. さらに、今月は放射線治療が加わる。
今回はリニアックという治療。
治療計画の設計から５回の放射線治療までの治療費はおおざっぱに「４万円」ほど。
Ｆ. これらを合計すると、概算すると「８６万円」位になりそう。
ヒョエーッ、愕然とする。
もちろん、国保の本人負担分は「２割」だし、高額医療の対象になるから後日、国保から本人に返還(但し、要申請)される部分の金額はそれなりにある。。
ともかく、おどろくばかりのがん治療費。
Ｇ. 実際、今日は、名大病院の会計で、「クレジットカードの上限額に達したので落ちない」となってしまった。
とりあえずは、普段は使わない「別のカードで支払う」ことができた。ホッ・・・
とブログにたどり着いて、ホッ・・・・・・・・昨７月７日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,３５５ 訪問者数９６１」だった。
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今日は入院８日目。
● 抗がん剤の副作用らしきも、何もない。
「抗がん剤は便秘になる」とよく言われるけれど、今回の薬はそんなこともない。
もちろん、便秘防止の漢方薬はちゃんと服用しているけれど、ね。
ところで、今日は、退院日で、入院関係の諸費や薬剤費などを請求された。
それで、主たる薬剤費を調べ見た。
● 抗がん剤の「次の日に注射」された
「 ジーラスタ皮下注3.6mg 」という
★≪がん化学療法による発熱性好中球減少症の発症抑制≫という効果をもつ薬は、副作用の一番に「発熱」が挙がっている。
実際に、2日間は「37.0」度以上の熱が出た。
ただ、ベースの体温が「36.5」度程度の私には、格別の不調は感じない。
とはいえ、びっくりしたのは、その価格。
ネットで調べてみたら「108558円」
 ●ところで写真は、病院からの帰りのイオンの
フードコートで、「退院祝い」に
「花丸うどん」の「ひやかけ。卵まし、揚げまし」と
「スガキヤの冷やし中華」を二人で食べた
・・・・費用は約１１００円。
● では、肝心の抗がん剤はいくらか。調べてみた。
抗がん剤カバジタキセル(ジェブタナ)は、
「３~４週間に１回」点滴静注で使う薬剤。
２０１４年に登場・発売されたときは、１回分約59万円
２０２０年ごろから、価格が引き下げられ、「511456円」。
１回分約５１万円。
●つまり、セットのこの２種だけで、
「５１.１５＋１０.８６」=約６２万円。
これが標準３週間に一回使うだから、
月当たりにすると、約「８２万円」となる。
ヒョエーッ、愕然とする。
●国保の本人負担分は「３割」。もちろん、高額医療の対象にはなる。
ま、おどろくばかりのがん治療費。
このあまりに違う世界は何だ・・・たまたま値上がりの時期とはいえ、もともと「価格破壊」の日常生活と医療との格差はなんなんだ。
そんな実感が満ちる。
なお、昨６月２０日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,７４８ 訪問者数８３５」。
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今日は。入院4日目。
昨日の午後に抗がん剤のカバジタキセル(ジェブタナ)を点滴した。
●その夕方から、左肩の激痛は全く無い。
この痛みは、「肩を突き上げる痛み」、言葉で表してみると、
≪左肩の中から骨が２つに割れるように痛み、かつ、同時に左腕に襲ってくる激痛、しかも突然に襲ってきて、出たら止まらない痛み≫
これは私の想像では、「がんが少しずつ肥大してきたこと」での肩の中の神経の圧迫にともない発生する痛み。
●夜の就寝タイムも、痛みがなくて、１ヶ月ぶりほどにぐっすりと眠れた、という印象。
抗がん剤に感謝、感謝、と言うばかり。
●今日の朝も、痛みはなく、昼も、肩を突き上げる痛みは全く出てこない。
もちろん、夕方前、そうそう、丸１日経った今もその流れの中にある。
しいていえば、 4月ごろ以来の「放射線治療による神経障害性疼痛」と思われる場所である、「左肩の肩甲骨の痛み」が朝からピンポイントでほんの少し感じられた。
これ「例の「突然来る、とまらない撃痛」とは種類が違う。
４月でていて、少しずつ強くなっている痛み。
放射線治療の後遺症の痛み。
●夕方17時半まえ、先ほど看護師さんにお願いして痛み止めを持ってきてもらった。
看護師さんに「痛みの程度は?」と問われて、「痛みレベル1０のうちの1」程度と答えた。そんな程度。
この痛みは、別の「肩を突き上げる痛み」、つまり私の想像では、「がんが少しずつ肥大して行くこと」での方の中の神経への圧迫にともなう、圧迫に、より発生す。痛み、しかも、とまらない撃痛とは種類が違うと、見て良いと思う。
●ところで、今朝、主治医がきた時に、まず、「いかがですか」と問われ、以上書いたような、昨夕から朝までの経過を話したら、「それはよかった」と、とても喜んでくれた。
併せて、私が、「こんなによく効いているし、身体の不調もないから、抗がん剤投与の次の日取りを繰り上げてもよいのでは」と、提案した。
主治医は「まあ、そうですね。」と言う返事。
その他いくつかのことを話し合った。
いずれにしても、退院日の火曜日に「次の日程を出しましょう」というのが最後の締め。
★なお、ここまで、音声入力で6分だった。(なお、ブログ画面上での誤記の訂正と文の修正がここまで12分)
あとは誤変換を修正する。
それはブログの画面でやった方が紙面作りにもなるから、そちらブログに移ってしよう。
それにしても「音声入力」はすばらしく速い。
「それなりに正確に文字に変換してくれる時代になった」と驚いている私。。
ここまで1分。
さて、「痛み」の有無によってわかる今の私の状況にかる「抗がん剤のとりあえずの効果」の続きについては、
この後のコーヒータイムや、夕食の後のブログの最終確定で書くことにしよう。
そういうことで「癌による今日の痛み」の経過が記録できるだろう。
(ここまで、音声入力とブログの修正・追記のすべてで35分でした)
★≪ここからは２０時４５分から≫
書き込みや上記の修正や追記など。
そして、抗がん剤の投与後「1日とちょっとの痛みや身体の反応」のまとめ。
昨日の午後に抗がん剤のカバジタキセルを点滴した。
そのあと「約３０時間」近く経過したけれど、左肩から腕に突然襲ってくる激痛は全く無い。
素人考えでは、がん細胞がビックリして縮小し、神経を圧迫しなくなったからではないか。
・・・とうことで、今日はここまでにしておく。
なお、昨日６月１６日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,７７７ 訪問者数９３３」。
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今日は入院３日目。
一昨日と昨日は音声入力のやり方を勉強しながら、その成果を中心にブログにしました。
昨日はパソコンに直接入力することもできるようになりました。
だから昨日はブログも入力しながら、作成画面で入力しながらそのまま作ることができました。
とはいえ、まだスマホのラインの画面のように簡単に、かつ、間違いなしにというのは苦手のようです。
まあ。私がもっとなれればいいことだろうと思うので今日はワードの画面上で作って、 Gooブログの作成画面にコピペしようと思っています。
さて、さて、なぜ入院しているかについては、まだ報告していませんでした。
なので説明をします。
● 抗がん剤
★１ 抗がん剤の種類
一つは、前立腺がんの治療のための抗がん剤の点滴をするからです。
抗がん剤は、カバジタキセル（ジェブタナ）という薬です。
前立腺がんには、ドセタキセルとカバジタキセルの抗がん剤が保険適用で認められています。
ドセタキセルは、乳がんとか他の癌にも使われる、歴史のある抗がん剤で、使用量もおおく、その分、価格もとても安くなっています。
前立腺癌では治療の中期ごろに使うことが推奨されているといっていいと思います。
これに対してカバジタキセルは、前立腺がんのドセタキセルの後にしか使えない薬で、他の癌には認められていません。
だから、価格もとても高価です。その金額はここでは書きません。
ともかく。毎月そんな金額があれば、充分のさらに充分に生活できていくね、というような金額です。
興味があれば、どちらも調べてみてね。
★２ 私のドセタキセルの使用歴
私はドセタキセルは、一年半前、2020年12月から2021年1月に使いました。
しかしその病院の主治医は、「あなたには効果が無い」と判断して、「二回」で打ち止めにしました。
先日、抗がん剤の勉強をしていたら、★≪タキソテールのADTとの併用は、日本では保険で認められていなかった。それが2021年9月に保険収載され、現在では保険で使用できるようになっている≫書かれていました。
薬価が安くなったこともあるのだろうと、素人判断しています。
★3 私とカバジタキセル
ところで、ドセタキセルよりカバジタキセルの方が強い、というふうに言われています。
私の今の主治医は、使えれば結構長く使える薬だよ、といっています。
ただし、 100%の人に骨髄抑制が起きるので、血液、好中球の状態の確認が大切とされています。
他方で、今の医学の標準療法では、カバジタキセルを使い終わるとあとはもう使う薬は何もない、という医師もいます。
あとは「緩和医療へどうぞ」というわけです。
★４ その、抗がん剤カバジタキセルは私は今日の午後に病室のベッドで点滴を受けます。
どんな展開になる？
ざっくばらんに言えば、効くかどうかは、まったくわかりません。
抗がん剤が効く確率は約30%、というような趣旨の説明があります（2020年の番組での国立がんセンター東病院の医師の説明、ほか）。
なんかの試験よりは難しい、いや簡単、やっぱりやってみないとわからんねえ、と言うのが今日の12時、点滴直前の今の私の気持ちです。
★５ 音声入力、ここまで約35分で書いてきました。(文字の点検や、ごく一部の変更はあとで)
まだ二回目の音声入力という意味では、まあまあだと思っています。なんでも、自画自賛するタイプですから(笑)
あとの続きは、抗がん剤の点滴を済ませて、身体に余裕があれば、今回の入院のもう一つの補助的な理由も書こうと思っています。
★６ 抗がん剤カバジタキセル投与の感想
今20時15分。上記の文字の点検や、ごく一部の変更を20時過ぎから。
投与は、16時頃に終わりました。
なんの不快感も、吐き気も、疲労感もありません。
左肩当たりの張り、関連して発生する痛みなども、今は消えています。
このまま、痛みなしでいければいいと期待しています。
ということで、今日はここまでにします。
明日はどういう反応が出るかも分からないし・・・
ではでは、病室から、「バイバイ」。
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昨年１２月から始まって、日ごとにひどくなった私の「肩甲骨から左肩あたりの痛み」。
１月６日の泌尿器科主治医の診察の時にそのことを申告したら、「すぐにCT検査へ行ってきて」。
◆－１ CTの読映医の判断(報告書)には、
「左小胸筋下～肋間部に新たに腫瘤。新たに別部位のリンパ節の軽度腫大を認め、周囲には脂肪織濃度上昇。転移としては非典型的な部位」「左胸壁腫瘤が出現」などの記載がある。
(※２０２２年２月１０日ブログ⇒ ◆CTの画像診断の説明と私にとっての意味づけ)
私の上記の１２月からの「痛み」は、リンパの肥大が原因との認定の可能性が示された。
◆－２ 後日、放射線治療を受けるための問診・相談で、放射線治療担当医師によれば肩甲骨の痛みは「放散痛」らしい。
つまり、「骨転移」が高じたのでなく、「どっかから来てリンパにがんが はびこった」ということだろうか・・・ある意味では気持ち悪いと思った。
医師は、「『どこか』からリンパに来た。ここを治療すると、治療したところから先に癌が(飛んで)行くわけではない」という旨。
リンパ節で肥大したがんに放射線を照射して治療するということについて、「放っておいたら、(肥大が)爆発したらどうなるか」(考えるまでもない)と医師にさとされた。当然のことだ。
それと、今回２月の治療は、肩甲骨全体にも照射しようという方向も示された。
◆－３ 素朴に、リンパ節で肥大したがんをたたいたらどうなるか、一般人には分かりにくい。私はイメージかつかない。ただ、放射線治療を行って４０日ほど経過、今は結果として肩や肩甲骨の激痛も消失したし、脂肪のこぶも消えた。
ちょうど、昨日のブログ ◆「がん」の痛みが消えた、たった５回の放射線治療で・・・ の１７番で、「・・・それが今回、『リンパ節肥大』が起きているということは、『がん』がリンパ節に来たということになるはず・・・さて、その意味は、別に改めて整理しよう・・・」と書いたので、上記の経過説明とともに、参考として下記にリンク、抜粋しておく。(もちろん、リンパ腫と私の場合のリンパ節への転移がんとは同じではないだろうが)
◆－４ 基本認識は、がん研有明病院の「リンパ腫 放射線治療の概要」にある通り、「他のがんに比べて少ない照射線量（照射回数）で治療効果が得られるのが一般的」とあるので、あまり深刻に放射線治療を考える必要はなかったのは幸い。
ただし、今後も、頻繁に『リンパ節肥大』が起きるような気持ち悪いことだ。
◆－５ 用語としての【腫瘤】とは･･･「炎症性か腫瘍性かはっきりしない場合などに用いる」ということで、冒頭の読映医の記述が理解できる。
◆－６ 「胸壁腫瘤」について、まず「胸壁腫瘍」ではなく「瘤(こぶ)」なので、勘違い無いように。とはいえ、「急速に増大する胸壁腫瘤」について悪いケースの病状報告(２００８年 藤沢市民病院)があったので、こちらもリンクし、抜粋しておく。
◆－７ 私の現在の状況に関しては、次の解説が関連深い解説だと読んだ。
●鎖骨上窩リンパ節腫大の原因／つねぴーblog＠内科専門医 2016-08-20／
■なぜ鎖骨上リンパ節が臨床的に重要なのか
■どこの悪性腫瘍が鎖骨リンパ節に転移しているのか
◆－８ そのほか、次の情報にリンクし、一部は抜粋しておく。
●リンパ球の役割。リンパ組織とは？／リンパ腫とは／武田薬品
●腋窩リンパ節 鎖骨リンパなどの図解もある／乳腺
●推 奨・乳房全切除術後放射線療法（PMRT）が勧められる／癌診療ガイドライン2018年版
なお、昨日３月１２日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,８０７ 訪問者数７８４」。
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●リンパ腫 放射線治療の概要 がん研有明病院
悪性リンパ腫の初期には、腫れ・こぶ（腫瘤）がみられますが、症状に乏しいことが多いため、早期発見されにくいがんの一つとされています。
・・・(略)・・・リンパ腫の治療方法は種類ごとに異なりますが、他のがんに比べて少ない照射線量（照射回数）で治療効果が得られるのが一般的です・・・(以下、略)・・・
|
●リンパ球の役割。リンパ組織とは？
リンパ腫とは ／武田薬品
 リンパ球の働きとは？
血液は液体成分と細胞成分に分けられ、液体成分には血漿（けっしょう）、細胞成分には赤血球、白血球、血小板があります。
細胞成分は骨の中心にある骨髄で造血幹細胞が分化して作られるもので、赤血球は酸素や二酸化炭素を全身に運ぶ役割、血小板は出血をとめる役割、白血球は異物の侵入から体を守る免疫の役割をしています。
・・・(略)・・・
リンパ組織とは、骨髄、胸腺（きょうせん）のようにリンパ球が作られ、増えているところ（一次リンパ組織）と、リンパ節、扁桃腺（へんとうせん）、脾臓（ひぞう）、腸管のパイエル板など免疫反応の場となるところ（二次リンパ組織）を指します。
リンパ球は血液の中だけでなく、リンパ管を通じて、全身に約500個あるリンパ節や扁桃腺、脾臓、腸管のパイエル板、胸腺などをめぐっています。
リンパ球はリンパ液と血液中を行き来しながら、病原体や異物の侵入に備え、パトロールしています。
|
●腋窩リンパ節 鎖骨リンパなどの図解もある
乳腺
●推 奨・乳房全切除術後放射線療法（PMRT）が勧められる。
乳癌診療ガイドライン2018年版
〔推奨の強さ：1～2，エビデンスの強さ：中，合意率：合意に至らず〕
背景・目的／ 腋窩リンパ節転移4個以上陽性患者における乳房全切除術後放射線療法（PMRT）については，局所・領域リンパ節再発の抑止のみならず，生存率への寄与も示されており，行うことが標準治療である（放射線BQ5参照）。一方，腋窩リンパ節転移1～3個陽性患者におけるPMRTについては，全例に行うべきかどうかいまだ議論の余地がある。このような患者に対するPMRTの有効性と安全性について検討する。
●鎖骨上窩リンパ節腫大の原因
つねぴーblog＠内科専門医 2016-08-20
鎖骨上窩リンパ節が腫大すると悪性腫瘍の可能性を考えなければならない（鎖骨上窩のリンパ節は健常人でも大きくなりやすいので１ｃｍ以上の大きさが異常とされている。）。
体の他の部位のリンパ節が腫大している場合、悪性腫瘍の可能性は１％ほどであるが、鎖骨上窩リンパ節腫大の場合はもっと可能性は高い。とある論文によると鎖骨上窩リンパ節腫大で４０歳以上の場合は９０％、４０歳未満の場合は２５％が悪性腫瘍と指摘されている。
■なぜ鎖骨上リンパ節が臨床的に重要なのか
鎖骨上リンパ節は全身のリンパ流の流出路（左右の内頸静脈と鎖骨下静脈の合流点）のすぐ近くに位置しており、腫瘍なリンパ管の集約点的な場所になっている。その為鎖骨上窩リンパ節の腫大は胸腔や腹腔内の腫瘍など一般的な診察では触知できないリンパ節の腫大、悪性腫瘍を予測するための重要なサインとなりうる。
■どこの悪性腫瘍が鎖骨リンパ節に転移しているのか
解剖学的に考えると…
右鎖骨上リンパ節は胸郭内（縦隔、肺、食道）からリンパの流れを受ける
左鎖骨上リンパ節は胸郭内（縦隔、肺、食道）に加えて腹部の肝胆膵、腎臓、精巣、卵巣、前立腺からのリンパも受ける
横隔膜より上側の肺がんや乳がんは左右のリンパ節に均等に転移しうるが、横隔膜よりも下側の癌であれば左鎖骨リンパ節に転移することになる。
が、解剖学的な流れを裏切り横隔膜より下のがんでも右鎖骨上リンパ節に転移するものも一定数あるようだ（およそ２５％）。原因としては転移性の腫瘍がまず縦隔のリンパ節に転移し、そこから右側の気管支縦隔のリンパ世間を経由して右鎖骨上リンパ節に転移していると考えられる。
まとめ
右鎖骨上リンパ節腫大があれば肺がん、乳がんが原因としては圧倒的に多いが、他の癌の可能性も否定はできない。
左鎖骨上リンパ節腫大があれば 肺がんや乳がんが比較的多いが、他の腫瘍の可能性も十分にあり、とりあえずは何らかの癌を示唆している
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●【用語】 腫瘤とは･･･ 看護roo! 2019/06/11
腫瘤(しゅりゅう)とは、「できもの」や「瘤（こぶ）」「はれもの」などの総称のことである。しこりと呼ばれることもある。炎症性か腫瘍性かはっきりしない場合などに用いる。原因には関係なく、体表や体内で確認された塊（かたまり）やできものなどはすべて腫瘤と呼ぶ。
【腫瘤に含まれるもの】
・血液が固まった血腫（けっしゅ）
・皮膚の真皮内の良性腫瘍。粉瘤腫（ふんりゅうしゅ）や表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）とも呼ばれる。
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●急速に増大する胸壁腫瘤を呈した慢性膿胸合併血管肉腫の 1 剖検例
日呼吸会誌 46（3），2008． 藤沢市民病院 草野 暢子 西川 正憲 伊藤 優 掛水 信将
要旨：症例は 76 歳の女性．肺結核後遺症（左慢性膿胸）として当科通院中の 2005 年 4 月から血痰と食欲低下が出現したが，胸部 X 線写真や胸部造影 CT 上変化は認めなかった．同年 6 月に左肩から左前胸部にかけての鈍痛が出現し，胸部造影 CT で左膿胸腔外側の左前胸壁内に不均一に造影される腫瘤性陰影を認めた．入院後，胸壁腫瘤は急速に増大し，CT ガイド下や超音波ガイド下生検を行うも確定診断は得られなかった．ダイナミック MRI では血腫などは否定的であった．左胸痛出現後約 2 カ月で呼吸不全のため死亡した．
剖検の結果，血管肉腫と診断した．慢性膿胸の経過中に胸壁腫瘤や胸痛などの症状を認める場合には，血管肉腫を含めた悪性腫瘍や結核性病変を鑑別する必要があり，早期診断に努めることが重要である．
緒 言／ 原発性悪性胸壁腫瘍は比較的稀な疾患であり，その発生母地として慢性膿胸などの慢性炎症性病変がある１）～３）
慢性膿胸は，悪性リンパ腫や肺扁平上皮癌などの悪性腫瘍の合併頻度が高いことが知られている４）が，軟部肉腫の中で稀な血管肉腫も比較的高頻度に認められることが指摘されている５）
今回，我々は結核性慢性膿胸患者で急速に増大する胸壁腫瘤を認め，その診断に難渋し，剖検にて血管肉腫と診断した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．
考 察／・・・慢性膿胸合併血管肉腫の初発症状は，胸痛，喀血・血痰，胸壁腫瘤などであり４），慢性膿胸患者の経過観察中にいずれかの症状がみられた場合には，CT，MRI を含めた画像検査と適切な病理診断を積極的に行い，膿胸関連リンパ腫を含めた悪性腫瘍や胸囲結核，血腫などの鑑別診断として，本症にも留意するべきである・・・ |
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先日１２日のブログで、最近の食卓の写真を載せた。
その文中で、
★≪パートナーが、工夫していろんな料理、味付けをして私が食べられるようにしてくれる。毎食、おなか一杯にまで食べる。それでやっと「体重を維持」している。やっぱり、がんが食べてる???? それは冗談として、体重を減らさないことは治療の原点。≫
と書いた。( 同ブログ のリンク ◆「ワタシ、頑張って食べる人」を続けている。体重を減らさないことは治療の原点／工夫していろんな料理を作ってくれるパートナーに感謝する毎日)
偶然にも、ちょうど今日、２０時３０分からのNHKイーテレで
★≪がんによる食欲低下と体重減少 「悪液質」の治療法≫ という番組をやっていた。
もちろん、以前から指摘されていてそれなりの認識はある。が、認識していても、「食べられない」ときは食べられない。
番組を興味深く見た。私よりは、もっと深刻な状態が該当するような勝手な解釈もした(笑)
ともかく、せっかくだから、いくつか調べてまとめおくことにした。
なお、私は、がんが見つかってからしばらくして、パートナーが見つけてくれ漢方薬「六君子湯（リックンシトウ）」が改善効果が高く、がんの患者には必要な薬のようだ。
それが知られていないのが不思議。
漢方薬は、民間で買うとたいていが、量が少ない使用として記載されている。私は、必要な専門に等の医師の「処方箋」で手に入れる。大体、倍量が「日量」として示されていて、価格もメリットがある。
くだんの漢方薬「六君子湯（リックンシトウ）」は、今は、泌尿器科の主治医に出してもらう薬の「処方箋」の中に入っている。
ということで、今日は、次にリンクし、一部を抜粋して載せておく。
●六君子湯（リックンシトウ）／おくすり110番
★ ツムラ ／ツムラ漢方六君子湯エキス顆粒
●がんによる食欲低下と体重減少 「悪液質」の治療法／NHK健康 2022年2月11日
●がん悪液質に対する治療法開発の取組みが進む ――薬物療法では良好な成績も／がんサポート 2019.11／がん悪液質の発症メカニズムが明らかに
●代謝異常「がん悪液質」 国内初の治療薬 食欲促し体重増やす 気力の回復にも期待／東京 2021年7月13日
●食欲不振と痩せで体力低下―がん悪液質 治療ができない悪循環／時事 2020/06/04
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●六君子湯（リックンシトウ）
おくすり110番
胃腸の働きをよくして、元気をつける漢方薬です。
六君子湯（リックンシトウ）という方剤です。胃腸の働きをよくして、水分の停滞を改善します。その作用から、胃もたれ、胃のチャポチャポ、吐き気、食欲不振、お腹のゴロゴロ、軟便などに用います。やせ型で顔色が悪く、疲れやすい人に向く処方です。
★ ツムラ
ツムラ漢方六君子湯エキス顆粒 リックンシトウ
1 胃がもたれて食べられない方に
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●がんによる食欲低下と体重減少 「悪液質」の治療法
NHK健康 2022年2月11日
解説いただいた専門家 静岡県立静岡がんセンター 医長 内藤 立暁 （ないとう・たてあき）
悪液質とは？ 食欲が落ちてやせるのはサイトカインが原因 世界初の新薬が登場 がんに負けない！ 健康体操
・・・(略)・・・ |
●がん悪液質に対する治療法開発の取組みが進む ――薬物療法では良好な成績も
がんサポート 2019.11 国立がん研究センター東病院肝胆膵内科医長 光永修一 氏
がん悪液質の発症メカニズムが明らかに
 がん悪液質は「通常の栄養サポートでは完全に回復することができず、進行性の機能障害に陥る、骨格筋量の持続的な減少を特徴とする多因子性の症候群」と定義される。
原因は完全には解明されていないが、最近の研究で全体像が少しずつ見えてきた。その要因の1つとみられるのは、がん細胞から分泌される「サイトカイン」と呼ばれる生理活性物質だ。
本来、サイトカインは外敵から身を守る免疫システムの中で、情報伝達の役割を果たしている。しかし、がんになるとこのサイトカインが過剰に産生されることがある。中でもIL（インターロイキン）-1、IL-6、TNF（腫瘍壊死因子）-αなどの炎症性サイトカインが増え過ると、全身性の炎症が起こり、タンパク質や脂肪の分解が進む。
骨格筋など全身の筋肉はタンパク質でできているため、分解が進行するにつれて筋肉量が減り、だんだんと痩（や）せてくる。
光永さんによると、がん悪液質の典型的な症状は、体重減少、骨格筋量減少、食欲不振で、それに付随して倦怠感、疼痛、不安・抑うつなどが起こる・・・(以下、略)・・・
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●代謝異常「がん悪液質」 国内初の治療薬 食欲促し体重増やす 気力の回復にも期待
東京 2021年7月13日
がん患者に見られる代謝異常「がん悪液質」。食べているのに、筋肉の量が減ってやせていく。歩けなくなるほど衰弱して命に関わるケースも。これまで有効な薬剤がなかったが、四月に国内初の治療薬「アナモレリン」（商品名・エドルミズ）が、小野薬品工業から発売された。対象は非小細胞肺がんと胃がん、膵臓（すいぞう）がん、大腸がんの患者で、期待が高まっている。 （編集委員・安藤明夫）・・・(以下、略)・・・
●食欲不振と痩せで体力低下―がん悪液質 治療ができない悪循環
時事 2020/06/04
・・・(略)・・・
▽がん細胞が作り出す物質で
がん悪液質の基準は「過去６カ月間で体重が５％を超えて減少すること」などで、進行がんと診断された時点で半数近くが、末期がん患者では８割が悪液質だとされる。がん悪液質になると、体力が低下して生活の質が低下する。体力がないと抗がん剤の量を減らさざるを得ず、結果として生存期間が短くなるという悪循環に陥る可能性もある。
がん細胞はさまざまな物質を作り出し、筋肉や脂肪を分解したり、食欲を抑えたりする。その結果、体重減少や食欲不振が生じる。筋力が低下すると活動量が減って食欲が湧かず、さらに体重が減るなど、悪液質の症状は相互に関連しているという。
・・・(以下、略)・・・
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基本的に、治療を最優先しなければならない今の私。
昨年２０２０年の１２月は、「１日」「２８日」と２度の「抗がん剤」投与で、何かイメージ真っ暗・・・
いろんなこと調べているつもりだったけれど、やっぱり「抗がん剤」ときくと、最後の砦に踏み込む、・・・・そんな気分にならざるを得ない。しかし、「２８日」の血液検査で、効果があらわれず、念のため、医師は１月４日にも診察を入れて血液検査をしたが、まったく変わらず。腫瘍マーカー PSAは、どちらも「１４０台」。・・・よって、「抗がん剤は効果なし」と判定=投与は２回で打ち切り決定・・・
で、１年経過して、今年２０２１年の１２月のことは・・・先日２８日のブログにしておいた。⇒ ◆「隠遁生活だった去年の末」とはガラッと変わった年の瀬。一年前の１２月２８日は、２回目の抗がん剤・ドセタキセルの投与だったんだ・・・／今の諸数値は・・・
じゃあ、この１年の治療は何だったの??
結果として、PSAは昨年１２月末の「１４０台」から今は「３００から５００台」と高値安定方向。
ま、後ろ向きに考える人は、かなり悪化、と見るのだろうけど・・・・
私は、数値としては悪いとしても、身体の状況への理解が深まり、治療の方法・方向をただ「やみくも」に迷うのでなく、逐一の状況変化に意志をもって対応して進めていきたい・・・そんなことを決意をもって見据えている。
そんなことを思いながら、一年の締めにしたい。
乱高下する私の腫瘍マーカー PSAの「恐怖」に付き合いながら、対応してくれたパートナーにはお礼を込めて・・・
そして、ネットの世界、私のブログやフェイスブック、ツイッター、WEBなども訪問してくださった皆さんにもお礼の気持ちを述べて、今日２０２１年１２月３１日の今２２時２０分ごろに今年のPCを閉じよう・・・
なお、昨日１２月３０日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,５５０ 訪問者数７２３」。
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今朝は、屋根の上には２５センチほどの積雪があった。
まず、庭の雪かきをした。そのあとは、庭木の雪管理。
それらの様子は明日にでも載せたい。
ともかく今日は、役所などは仕事納め、とか。民間はばらつきがあり、まだ仕事のところもある。
一年前の１２月２８日は、公立の名大病院の仕事納めの日だったけど、私は、「２回目の抗がん剤・ドセタキセル」の投与を受けた。
抗がん剤・ドセタキセルは、そのあとの一週間ほどは、感染症などに気をつけないといけないなどで、家にこもっていた年末年始だった。
そもそも、抗がん剤・ドセタキセルは、１回目の投与は入院して、投与後の様子を見ることとされている。
私は１１月日入院、１２月１日に投与、あとは、骨髄抑制など血液をしょっちゅう採って検査して、様子を見ての毎日だった。
基本、２週間入院とされているけど、私の場合は、副作用もなく、血液も良好なので１０日で退院できた。
そして、「４週間に一回の投与」という設定なので、１２月２８日までは、感染などに気を付けるということで、特に前２週間ほどは家にいることがベース。４週目は温泉などにも行った。
５週目の１２月２８日は、主治医の診察を受けて、「２回目の抗がん剤・ドセタキセル」の投与。
その様子やその後のことは、当時のブログに詳しく書いたので、今は略。
ところで、私の知人で私のブログを見てくれていた人で、(もちろん、私のことを心配して)「もう、こわくて、ブログ、見てられない」旨を何回か、伝聞できいたことがある。
心配をかけてごめんなさい。
とはいえ、私が病を患っているのは事実だから仕方ない。
それと、癌と分かって、困惑しながら治療している人たちも少なくない中で、幾分でも(その当事者の人たちへの、こんなパターンもあるということ)の例示となればと思って、記録風に書き続けていくことにしている。
さてさて、年の瀬。
今年は昨年とは全く違って、冒頭に記したように「雪かき」したりのほか、もろもろの仕事もこなしている。
いずれにしても、一区切りとして、最近の私の状況を書いておく。
前立腺がんの腫瘍マーカー PSAの基準値は「４以下」。
その観点からすれば、相変わらず、桁違いのジェットコースター状態の急上昇、急降下。
今回の最近の特徴として付加するなら、「かつ、高値安定」というところか。
★最近の「腫瘍マーカー PSA」(基準値は「４以下」)
１０月１４日 ３１７。
１０月２８日 ４１９。
１１月１１日 ５３１。
１１月２４日 ４４１。
１２月０９日 ３７４。
１２月２４日 ４１６。
★ＡＬＰ(骨転移の癌の活動を見る指標の一つ。「１０６~３２２」が基準値))
１１月２４日 １８３
１２月０９日 ２０２
１２月２４日 ２１５
★CRP (身体の中の炎症反応の数値。「0.14(以下)」が基準値)
１１月２４日 ０.５
１２月０９日 １.６４
１２月２４日 １.９
・・・・・・・・・・・・・・・・・・
確かに決していい数字ではない。というより「悪い数字」というべきか。
それでも、冒頭の雪かきにしても、もろもろの仕事もこなしているけど・・・
もちろん、無用な「骨折」をしないようには気を付けてはいる。
こんな、「隠遁生活だった去年の末」とはガラッと変わった年の瀬。
なお、昨日１２月２７日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,８５１ 訪問者数６５５」。
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昨日のブログで「明日は、先月の診察から『第２世代のホルモン療法薬』を再開している私の状況など」をまとめたい、と書いた。だから、その整理。
名大病院の主治医の診察は、基本は月１回。
その間のできるだけ中間日に近い日に、岐阜の「かかりつけ医」の内科の診察を入れるようにしている。
どちらも「血液検査」を行う。
もちろん、診察目的が違うから、検査内容は異なる。各種検査項目のうち、「前立腺がん・腫瘍マーカーPSA」は、主治医の診察は保険内ででき、「かかりつけ医」は自費になる傾向にある。
● さて、最近の「腫瘍マーカー PSA」
前立腺がんの腫瘍マーカー PSAの基準値は「４以下」。
その観点からすれば、相変わらず、桁違いのジェットコースター状態の急上昇、急降下。
０４月２６日 ８１５。↓
０５月２６日 ４１５。↓
０６月２３日 ２１２。↓
０７月２１日 ２２２。 ↑
０８月１８日 ２６５。 ↑
０８月３１日 ４０３。 ↑
０９月１６日 ５０１。 ↑
０９月２７日 ７５８。 ↑
１０月１４日 ３１７。↓
１０月２８日 ４１９。 ↑
１１月１１日 ５３１。↑
１１月２４日 ４４１。↓
● ４月から９月のPSAの変化・流れの概要
４月から使っていたBRCA２遺伝子変異の治療薬オラパリブ・リムパーザによって、PSAは４月末の８００台から一気に６月には２００台まで下がった。
が、その後上昇。９月は７００台に上がった。
腫瘍マーカー PSAの急上昇、急降下を見せつけられている当事者としての心配は、「多発骨転移」状態の癌細胞のどれかが流れて内臓などに転移するとか、神経を圧迫するような増殖をするとか、そんなことが起きたら最悪・・・、ということ。
もちろん、医師も、他への転移や圧迫をいつも心配して、必要なら検査などで確認してくれる。
今のところ、その種の懸念は生じていない。
● 治療薬エンザルタミドは劇的に効いた
BRCA遺伝子変異の治療薬である分子標的薬のリムパーザを使ってもPSAが上がったので、９月２７日に、リムパーザをやめて「第２世代ホルモン療法薬」のうちの「治療薬エンザルタミド・イクスタジン」を飲むことに変更。
１０月１４日のかかりつけ医での検査で、腫瘍マーカー PSAは９月２７日の７５８から３１７と、たった２週間で激減していた。
● しかし「薬疹」が１０月１１日に出て、薬は停止。
１０月１１日に全身に薬疹がでた。
ともかく、この時点では、薬疹の原因が不明だから、念のため治療薬エンザルタミドは１２日から停止した。
治療薬を飲んでいないのだから当然ながら、PSAは、１０月２８日４１９、１１月１１日５３１と上昇した。
ま予想していたことだから、何もショックはなかった。
● 「治療薬エンザルタミド」の再開。
「治療薬エンザルタミド」は、１１月９日に「薬疹の原因ではない」という検査結果に基づく皮膚科のOKが出たので、ただちに再開した。
PSAは、１１月１１日の５３１から、１１月２４日の岐阜のかかりつけ医での血液検査では４４１と下がっていた。
とりあえずはホッとした。
しかも、治療薬エンザルタミドを再開して２週間後の数値だから、当初と同様に、劇的に効いているといえる。
このあたりが最近のまとめ。
ともかく、このPSAのジェットコースター状態から早く解放されたい。
なお、昨日１２月６日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９８１ 訪問者数８５８」。
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