糖尿病患者感染肺炎風險

「咦，怎麼一過40歲，血糖就開始有紅字了？」好發於40歲以上中年人的第二型糖尿病，跟胰島素缺乏的第一型糖尿病患者不同的是，第二型糖尿病的患者，常是中年後，因胰臟老化胰島素的分泌不足，或是因活動量不夠、熱量攝取太高而導致肥胖，讓胰島素的功能不好、敏感度變差，有胰島素阻抗的情況，才讓血糖逐漸升高。

而糖尿病，不只血糖會升高，更是一種全身性疾病，會增加罹患心血管疾病、眼睛視網膜病變、牙周病、腎病變的機率。目前臨床的研究，也發現糖尿病患者比一般健康者，更要注意肺炎的風險。

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說：「糖尿病病人的血糖控制不好時，會讓免疫系統的吞噬細胞減少，吞噬細菌的能力降低，萬一不小心罹患感冒、肺炎時，就有可能因為抵抗力差而導致呼吸衰竭，不只得到肺炎的機率高，抗生素的治療效果，不會像一般健康者那麼好，罹患肺炎後的致死率也較高。當罹患肺炎時，也會對糖尿病患者的身體產生很大的壓力，若在治療上，需用到類固醇消炎，又會讓血糖的控制惡化，再加上肺炎的持續進行，有可能導致敗血性休克而有致命的危機。在我們醫院會為住院的糖尿病病人設立『住院血糖控制小組』，必須每天施打四次的胰島素來維持二十四小時的血糖平穩。」

杜思德院長強調：「在美國糖尿病衛教學會要做的事務中，包括流行性感冒疫苗的注射，也因為看到肺炎對糖尿病病人的致死率更高，而肺炎是可以預防的，有科學的証據証實施打肺炎鏈球菌疫苗，可減少肺炎感染，值得去做。在我們醫院的作法，若有病人因肺炎住院，我們會建議未曾打過肺炎鏈球菌疫苗的病人，在未來三到六個月左右，施打肺炎鏈球菌疫苗作預防。而中華民國糖尿病衛教學會的衛教護理師，也會在糖尿病衛生教育時，提醒糖尿病患者要做好肺炎的預防，防患未然。」

苦口婆心為糖尿病病人設想的杜思德院長也說：「我的親戚朋友，如果是50歲以上的糖尿病病人，我也會建議他們施打肺炎鏈球菌疫苗，花這個疫苗的費用，就像為健康多買個保險，降低肺炎的機率，能活得比較久、比較好，生活比較有品質，是值得的。」

糖尿病病人的血糖控制不好，罹患肺炎時，易讓血糖的控制惡化，血糖不易平穩，也有可能因為抵抗力差而有呼吸困難的危險性。