Beneficio duradero de una intervención de dieta y ejercicio

Treinta años después de iniciado un ensayo clínico que evaluó un plan de dieta y ejercicio en adultos prediabéticos se mantiene el beneficio de reducción de mortalidad y de complicaciones macro y microvasculares. The Lancet Diabetes & Endocrinology, abril de 2019

Resumen

Antecedentes: las intervenciones en el estilo de vida pueden retrasar la aparición de la diabetes tipo 2 en personas con tolerancia a la glucosa deficiente, pero es incierto si esto conduce posteriormente a menos complicaciones o a una mayor longevidad. El objetivo fue evaluar los efectos a largo plazo de las intervenciones en el estilo de vida en personas con tolerancia a la glucosa alterada en la incidencia de diabetes, sus complicaciones y la mortalidad.

Métodos:  el estudio original fue un ensayo aleatorizado por grupos, iniciado en 1986, en el que 33 clínicas en Da Qing, China, fueron asignadas al azar a ser una clínica de control o proporcionar una de las tres intervenciones (dieta, ejercicio o dieta más ejercicio) para 6 años para 577 adultos con tolerancia a la glucosa alterada que generalmente reciben su atención médica de las clínicas. Posteriormente, los participantes fueron seguidos por hasta 30 años para evaluar los efectos de la intervención en la incidencia de diabetes, eventos de enfermedad cardiovascular, complicaciones microvasculares compuestas, muerte por enfermedad cardiovascular, mortalidad por todas las causas y esperanza de vida.

Rsultados: de los 577 participantes, 438 fueron asignados a un grupo de intervención y 138 al grupo de control (uno rechazó el examen inicial. Después de 30 años de seguimiento, se evaluaron los resultados en 540 (94%) de 576 participantes (135 en el grupo control, 405 en el grupo de intervención). Durante los 30 años de seguimiento, en comparación con el control, el grupo de intervención combinada tuvo un retraso medio en el inicio de la diabetes de 3,96 años (IC95% 1,25 a 6,67; p = 0,0042), menos eventos de enfermedad cardiovascular (hazard ratio 0,74; IC95% 0,59–0,92; p = 0,0060), una menor incidencia de complicaciones microvasculares (0,65; 0,45–0,95; p = 0 · 025), menos muertes por enfermedad cardiovascular (0,67, 0,48–0,94; p = 0,022), menos muertes por todas las causas (0,74; 0,61–0,89; p = 0,0015), y un aumento promedio en la esperanza de vida de 1,44 años (IC95% 0,20–2,68; p = 0,023).

Interpretación: la intervención en el estilo de vida en personas con tolerancia a la glucosa alterada retrasó la aparición de la diabetes tipo 2 y redujo la incidencia de eventos cardiovasculares, complicaciones microvasculares y mortalidad cardiovascular y por todas las causas, y aumentó la esperanza de vida. Estos hallazgos brindan una sólida justificación para continuar implementando y expandiendo el uso de tales intervenciones para frenar la epidemia mundial de diabetes tipo 2 y sus consecuencias.

Fondos: Centros para Control y Prevención de Enfermedades de los EE. UU., OMS, Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, Banco Mundial, Ministerio de Salud Pública de la República Popular de China, Hospital Da Qing First, Hospital de Amistad China-Japón y el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares y Hospital Fuwai.

El artículo original:

Gong Q, Zhang P, Wang J, et al. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology 2019; 7(6): 452-461.

Disponible en: http://bit.ly/2JvVnx4

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