JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Rapha Open Ride 約騎活動聲明同意書
COVID-19 疫情在台灣的影響已逐漸趨緩，經過了評估後我們決定自9月1日（三）開始再次舉辦 Rapha Open Ride 約騎活動。
配合疾管局的防疫措施與建議，我們將要求所有俱樂部成員都必須注意以下幾點以保全大家的健康：
1. 如果您身體不適，請您對自己與參與會員負責，請勿參加約騎活動。
2. 騎乘過程中請您務必全程配戴口罩，請另外隨身攜帶一個備用口罩、醫療用手套以及酒精以備不時之需。
3. 建議每一位參加 Rapha 約騎的車友攜帶前後車燈（必要時開啟警示）以及自備隨身工具、備用內胎。
上述預防措施是參考政府所採取的防疫措施，我們需要仰賴您的責任感和自我警惕使其達成效果。如有違反上述規定，領騎人員將有權要求您退出約騎行列以確保他人安全。
感謝您的配合！
＊您所留下的個人資料將不會作為 Rapha 行銷用途，我們將於活動後30天清除您的資料。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
過去 14 天內是否有發燒、呼吸道症狀或以下症狀（已服藥者亦須填「是」）？Have you had fever, respiratory symptoms(cough, shortness of breath, etc.) or following symptoms during the past 14days? (for those who had taken medications, please answer “Yes”)
*
否（No）
是（發燒 Fever）
是（流鼻水/鼻塞 Runny/ stuffy nose）
是（腹瀉 Diarrhea）
是（嗅、味覺異常 Loss of smell or taste）
是（咳嗽 Cough）
是（全身倦怠 Malaise ）
是（呼吸急促 Shortness of breath）
是（四肢無力 Limb weakness）
過去 14 天內去過哪些地區？Have you been to these places during the past 14 days？
*
無 No
中/港/澳（China/ Hong Kong/ Macao）
日/韓（Japan/ South Korea）
美/加（U.S.A/ Canada）
東南亞/南亞（Southeast Asia/ South Asia）
歐洲（Europe）
中東（Middle East）
紐/澳（New Zealand/ Australia）
Other:
Required
參加約騎日期 Date of Group Ride
*
MM
/
DD
/
YYYY
您所參加的約騎活動
*
Wednesday Morning Ride 貓空 Maokong
Wednesday Morning Ride 風櫃嘴 Feng Gui Zui
Other:
您的聯絡電話 Your Contact Number
*
Your answer
本人 ________ 同意配合上述參加約騎要求，如有違反規定，領騎人員將有權要求您退出約騎行列以確保他人安全。
*
請在下方留下您的中文全名
Your answer
您所留下的個人資料將不會作為 Rapha 行銷用途，我們將於活動後30天清除您的資料。感謝您的配合填寫，祝您騎車愉快！
Rapha Taiwan
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Rapha Racing Ltd.
Report Abuse
Forms
