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Formulario para inscripción de participantes en el III Curso de Control y Monitoreo Visual
"Formulario para Inscripciones C.C. de Control y Monitoreo Visual
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Curso de Control y Monitoreo Visual
Me he inscrito en el siguiente Curso:
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III C.C. en Control y Monitoreo Visual
GRADO
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Seleccione su grado en el menú desplegable
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CRL.
CRL. S.
CMDTE.
CMDTE. S.
MAY.
MAY. S.
CAP.
CAP. S.
TNTE.
ALFZ.
SS.
SS. S.
SB.
SB. S.
ST1.
ST1. S.
ST2.
ST2. S.
ST3.
ST3. S.
S1.
S1. S.
S2.
S2. S.
S3.
S3. S.
E.C
APELLIDO PATERNO
*
Ingrese su apellido paterno (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
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APELLIDO MATERNO
*
Ingrese su apellido materno (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
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NOMBRES
*
Ingrese sus nombres (Mayúsculas y con acepto ortográfico si le corresponde)
Your answer
Nº DE CARNET DE IDENTIDAD PERSONAL
*
Ingrese el número de su CIP.
Your answer
Nº DE DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD
*
Ingrese su número de DNI
Your answer
GENERO
*
Seleccione su genero
MASCULINO
FEMENINO
FECHA DE NACIMIENTO
*
Ingrese la fecha de su nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO
*
Ingrese el Dpto. de nacimiento (Mayúsculas)
Your answer
PROVINCIA DE NACIMIENTO
*
Ingrese la Prov. de nacimiento (Mayúsculas)
Your answer
DISTRITO DE NACIMIENTO
*
Ingrese el Distito de nacimiento (Mayúsculas)
Your answer
DOMICILIO ACTUAL
*
Ingrese su domicilio actual en mayúsculas (URB, AA.HH, ASOC. VIV, SECTOR, ETAPA, BLOCK, EDIF, DPTO, MZ, LTE, AV, JR, PSJ, CALLE, Nº.)
Your answer
DISTRITO DEL DOMICILIO
*
Ingrese el distrito del domicilio (Mayúsculas)
Your answer
JURISDICCIÓN POLICIAL DEL DOMICILIO
*
Ingrese la jurisdicción policial del domicilio anteponiendo la siglas CPNP. (Utilice mayúsculas)
Your answer
CORREO ELECTRÓNICO
*
Ingrese su correo electrónico (Todo en minúsculas)
Your answer
Nº TELEFONO DE CASA
Ingrese en Nº de teléfono de su casa (fijo), anteponga el código de área (Ejemplo: 01-362-4322)
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Nº DE CELULAR
*
Your answer
OPERADOR DE SU CELULAR
*
CLARO
MOVISTAR
ENTEL
BITEL
UNIDAD DE PROCEDENCIA
*
Ingrese las siglas de la Gran Unidad/Unidad/Sub Unidad (Mayúsculas)
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Nº DE TELÉFONO DEL TRABAJO
Ingrese el Nº del teléfono de su trabajo (fijo) actual, anteponga el código de área (Ejemplo: 01-362-4322)
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FECHA DE ALTA DE LA ESCUELA DE FORMACIÓN
*
MM
/
DD
/
YYYY
AÑO DEL ÚLTIMO ASCENSO
*
Ingrese sólo el año de su último ascenso (Ejemplo: 2014)
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CURSOS REALIZADOS (COMPUTACIÓN / INFORMÁTICA / TELECOMUNICACIONES)
AÑO: CURSO:
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CURSOS REALIZADOS (COMPUTACIÓN / INFORMÁTICA / TELECOMUNICACIONES)
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