疫苗大戰　企業出手幫搶疫苗成趨勢？別國怎麼搶

資源不足的政府與企業攜手合作，一起到國際上搶疫苗，逐漸成為常態。

鴻海集團創辦人郭台銘出手，還有社團組織像是佛光山承諾幫台灣搶疫苗，為台灣人燃起一線希望。

其實疫苗採購流程原本十分限定，不管在哪裡幾乎都百分之百是國家的工作，甚至連地方政府都不容置喙。就在不久前，印度幾個省向藥廠提出直接購買疫苗的要求，才被輝瑞、莫德納等藥廠全打了回票，發聲明表示只會賣給國家層級的政府單位。

但變種病毒肆虐，多數國家苦無疫苗可打，中央政府也束手無策。在這樣的背景下，企業參戰，在沒有中央地方權責歸屬問題的情況下，幫國家搶疫苗並提高疫苗接種率，逐漸成為趨勢。

企業和政府合作有許多不同模式，菲律賓、印尼和印度的做法最廣為討論。

菲律賓模式：企業、政府、藥廠三方協議

從三月底開始，菲律賓所有企業（不限藥廠）都可以自行向外國藥廠採購疫苗，但簽約時必須是由企業、政府和藥廠三方共同簽署。

菲律賓政府指出，政府也必須共同簽約的原因有三個。

• 第一，疫苗製造商在完成採購合約簽署時，會要求政府就賠償金提出保證。
• 第二，如果日後疫苗施打造成任何副作用，菲律賓政府要負擔相應成本。
• 第三，目前所有疫苗都只通過緊急使用授權（EUA），不算商品化。

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至於取得疫苗後要如何分配，則看每一次的約怎麼談，有些製造商也有特殊規定。像AZ就要求企業購買疫苗後，有一半必須交給政府分配，以符合公平原則。

三月份，菲律賓海港暨賭場大亨拉松（Enrique Razon）為菲律賓取得美國默德納疫苗的合約，總計透過三方合約下訂2000萬支莫德納。拉松會負擔運送疫苗的物流費用，並取得其中700萬支針。

印尼模式：政府統一採購，企業可向政府購買

印尼的疫苗都是透過國營企業向外國廠商採購進口之後，再分流。政府會持續提供公費疫苗，讓民眾到公立醫療院所接種，目前只有中國科興（Sinovac Biotech）可選，之後預計會再新增AZ、PLC、Novavax和輝瑞疫苗。

企業疫苗則是由國營企業Holding BUMN Farmasi洽談，目前接洽對象是莫德納和中國國藥集團的新疫苗。

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已經有超過八千家企業向政府下單，這些疫苗會交給企業在私人醫療院所提供員工及員工家屬接種服務。

政府沒有公告企業購買疫苗的價格，但要求企業不得將成本轉嫁給勞工。印尼工商總會主席羅桑（Rosan Roeslani）是這套官民合作模式的提案者，他指出，這樣的模式可以在提高生產力的同時，減輕政府的財政負擔。

印度模式：買得到就算你贏

目前幾種政府與民間合作的模式中，印度算是最自由的。印度過去信心滿滿，沒有及早向國際下單，導致現在面臨明明是疫苗生產大國卻不夠打的窘境，印度政府被罵到臭頭。

四月底開始，印度私人機構可以自行購買疫苗，從國外進口也不受限，但前提是疫苗須取得藥品監理單位的許可，國內尚未核准的疫苗必須先取得藥證。印度政府不會干涉進口疫苗的採購價格與數量，目前也正在研擬疫苗進口是否可以免稅，以降低外國疫苗的價格。不過目前印度還沒有私人企業以這個管道取得疫苗。

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到手以後，怎麼分才公平？

不管是依循哪一套模式，民間參與疫苗採購與分配，最大的爭議點其實是在後半段：誰可以優先打？

如果純粹交由市場訂價，大概會變成有錢人的遊戲。

巴基斯坦由民營藥廠進口並販售的疫苗，兩劑要80美元，是國際市場價的四倍以上，一般人根本不可能打得起。

就算不是競價，讓企業優先照顧員工和員工家屬，還是會排擠到中下階層。印尼的公衛專家就擔心，疫苗分流會讓數量有限的疫苗流向與私人企業關係良好的中上階層，而不是那些年長者或高風險族群。

印尼流病學家里奧諾（Pandu Riono）直言，印尼疫苗分流的做法「只會造成不公情事」。里奧諾認為，比較好的做法是企業將買疫苗捐給政府，交由政府分配。

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但是反過來看，企業如果透過民間管道販賣疫苗，可以讓政府把稀缺的資源用在真正需要的人身上。印度貧富懸殊，有錢人樂得砸錢買命，政府就樂得讓他們自己想辦法掏錢出來買疫苗，把政府經費拿來支持最需要的人。

像菲律賓這樣由政府、企業共同分配疫苗也是一種方式，政府可以繼續按照優先順位進行疫苗注射，企業則專心照顧自己的員工。政府給企業一點好處，企業也能給予回饋。

官民合作那條界線到底該如何拿捏，各國仍在持續調整。

疫情肆虐全球，當疫苗成為最終唯一解，除了有技術又有錢的富裕已開發國家之外，其他國家無不忙著搶針。民間的投入成為新趨勢，可望集中官民資源，提振效率也挽救更多人命。

（資料來源：CNN、India Timess、ET Now News、Nikkei Asia、Wall Street Journal、Investing in Health、Duke Global Health Innovation Center）

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（責任編輯：陳竫詒）