مقال

عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

يواجه أصحاب الأوزان الزائدة حرجًا في ارتداء بعض الملابس، ويعانون ضعفًا في ثقتهم بأنفسهم، لكن من المؤسف أن تأثير السمنة لا يقف عند هذه الحدود، إنما يمتد ليسبب مشكلات عضوية تتداخل مع نمط الحياة، منها داء السكري وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس في أثناء النوم وأمراض المفاصل، وعدد هائل من المشكلات الصحية الأخرى.

وقد لا تنفع الحميات الغذائية أو ممارسة الرياضة في إنقاص الوزن الزائد، ما يجعل جراحات السمنة المفرطة خيارًا ناجحًا في تلك الحالة، ولعلّ عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار إحدى أنجح تلك الجراحات. خصصنا سطور هذا المقال لتوضيح أبرز المعلومات حول خطوات العملية وفوائدها ومعدل فقدان الوزن بعد الخضوع لها.

علامَ تقوم فكرة عملية تحويل مسار المعدة وما خطواتها بالتفصيل؟

لا تتضمن عملية تحويل مسار المعدة استئصال أي من أجزاء الجهاز الهضمي، إنما تقوم فكرتها العامّة على تنفيذ بعض الإجراءات الجراحية لتغيير مسار الطعام داخل الجهاز الهضمي بهدف تقليل امتصاص الدهون منه، وهو ما يُسهم في إنقاص الوزن الزائد.

وتشمل خطوات تلك العملية:

• تخدير المريض باستخدام التخدير الكليّ.
• صُنع عدد من الشقوق الصغيرة في منطقة البطن لإدخال المنظار والأدوات الجراحية اللازمة لإتمام العملية.
• إدخال المنظار الجراحي عبر إحدى الفتحات لعرض صورة حية لأنسجة المعدة والأمعاء على شاشة خارجية.
• إدخال الأدوات الجراحية المُساعِدة عبر الفتحات الأخرى، منها الدباسة الإلكترونية لتدبيس جزء صغير من المعدة بهدف تكوين جيب معدي صغير يستقبل الطعام، ويكون منفصلًا عن الجزء الآخر من المعدة.
• توصيل الجيب المعدي الذي تم تكوينه عبر التدبيس بالأمعاء الدقيقة، مع تجاوز أول مترين منها، وهي المنطقة المسؤولة عن امتصاص الدهون والعناصر الغذائية من الطعام.
• إجراء اختبار التسريب للتأكد من إحكام التدبيس وعدم وجود أي مشكلات تسبب تسرّب محتويات المعدة أو الأمعاء لاحقًا بعد الجراحة. ويُجري الجرّاح هذا الاختبار عبر حقن صبغة ملونة وتتبّع مسارها داخل المعدة والأمعاء والتأكد من عدم خروجها عن ذلك المسار.

ملحوظة هامّة:

لا يتم استئصال أي جزء من المعدة بعد تكوين الجيب المعدي خلال عمليات تحويل المسار، فالجزء الأكبر المتبقي من المعدة يظل مستقرًا داخل التجويف البطني دون أن يستقبل طعامًا، ولا يسبب استقراره أي مشكلات للمريض، إلى جانب أن الإبقاء عليه يسمح بالرجوع في العملية أو تصحيحها لاحقًا -إن لزم الأمر-. (سنوضح دواعي الرجوع في العملية خلال فقرات لاحقة).

ما الفرق بين عملية تحويل المسار المصغر والكلاسيكي؟

يكمن الفرق بين عمليتي تحويل المسار التقليدي والمصغر في تفصيلة صغيرة متعلقة بعدد الوصلات المُجراة بين المعدة والأمعاء خلال الإجراء.

تحويل المسار الكلاسيكي

تحويل المسار الكلاسيكي هو المعيار الذهبي لعمليات تحويل المسار، وهي الأسلوب الجراحي الأقدم المُتبّع في إجراء هذا النوع من العملية. وتشمل العملية صُنع وصلتين، الأولى تكون بين الجيب المعدي الصغير وجزء آخر من الأمعاء الدقيقة، والثانية تكون بين جزء الأمعاء الدقيقة المتصّل بالجيب المعدي، وبين آخر جزء من الأمعاء.

تحويل المسار المصغّر

وهو تقنية جراحية حديثة، زاد التوجه إليها لسهولة إجرائها مقارنة بالتقنية الكلاسيكية وتشمل صنع وصلة جراحية واحدة بين الجيب المعدي الصغير وآخِر جزء من الأمعاء الدقيقة، دون الحاجة إلى قصّ أي من أجزاء الأمعاء.

متى تكون عملية تحويل المسار أفضل خيار لمريض السمنة؟

يشير الدكتور محمد نصر الشاذلي – مدرس واستشاري الجراحة العامة والمناظير وجراحة السمنة بكلية الطب جامعة القاهرة وعضو هيئة التدريس بقسم الجراحة العامة جامعة القاهرة- إلى تعدد أنواع جراحات السمنة المفرطة، والذي ساهم في توفير خيارات آمنة تتوافق مع مختلف درجات السمنة وحالات المرضى، فلكل مريض التدخل الجراحي الذي يتلاءم مع حالته لإعطائه أفضل النتائج في نزول الوزن. ولأن المقال يدور حول عملية تحويل المسار، فيما يلي دواعي اللجوء إليها:

• أن يكون مؤشر كتلة الجسم (حاصل قسمة الوزن على مربع الطول) 40 كجم/متر مربع أو أكثر.
• المعاناة من داء السكري أو ارتجاع المريء.
• وجود شهية مفرطة تجاه الحلويات والسكر.
• سماح حالة المريض الصحية بإجراء العملية (وفق تقييم جرّاح السمنة).
• فشل محاولات المريض التقليدية في إنقاص الوزن، بما في ذلك من اتباع “ريجيم” قاسٍ، أو ممارسة الرياضة.

ويضيف الدكتور محمد نصر: سن المريض لم يَعُد مندرجًا ضمن شروط الخضوع لجراحات السمنة -بمختلف أنواعها- بحسب آخر توصيات أصدرتها الجمعية الأمريكية لجراحي السمنة المفرطة.

كم تستغرق عملية تحويل مسار المعدة ؟

تستغرق عملية تحويل مسار المعدة مدة تتراوح بين 45 دقيقة ساعة تقريبًا، فبالرغم من تَضَمُّنها عدة خطوات جراحية دقيقة، فإنها لا تتطلب وقتًا طويلًا لإجرائها نظرًا لما يستخدمه الطبيب من أدوات شديدة الدقة كالمنظار الجراحي والدباسة الإلكترونية، ولأنها تُجرى عبر صُنع شقوق جراحية متناهية الصِغَر من دون الحاجة إلى إحداث فتح جراحي كبير.

وإنّ كل تلك العوامل تُعزز سرعة إتمام العملية، وتحد من أي مضاعفات قد يتعرض لها المريض فتحتاج إلى الوقت لتداركها داخل غرفة العملية.

ما الفوائد التي تعود على المريض بعد عملية تحويل مسار المعدة ؟

لعملية تحويل المسار فوائدها العديدة التي تعود بالنفع على مرضى السمنة المفرطة، ويمكن تلخيصها في:

سهولة إنقاص الوزن دون عودته

تنقسم عمليات السمنة إلى عمليات تُساعد المريض على تقليل كميات الطعام التي يتناولها فقط، وأخرى تساعده على تقليل الكميات وتحد من امتصاص الدهون في الوقت نفسه.

وتُصنف عملية تحويل المسار ضمن الفئة الأخيرة، التي تحد من الامتصاص وتُساعد على تقنين كميات الطعام في آن واحد، وهو الأمر الذي يُعزز فرص نزول الوزن الآمن، دون وجود أي فرص لعودته، فنسبة ارتداد الوزن المفقود بعد مرور خمس سنوات من العملية تتراوح بين 5-15%، وهي تعد نسبة منخفضة.

ضبط مستوى سكر الدم

تحويل المسار هي جراحة السمنة الأفضل لمرضى السكري، فهي تؤدي دورًا محوريًا في ضبط مستوى سكر “جلوكوز” في الدم عن طريق إحداث تغيُّرات هرمونية مُفيدة.

وتُسهم  تلك التغيّرات في تحسين كفاءة عمل هرمون الأنسولين -المسؤول عن حرق الجلوكوز-، وترفع معدلات إفرازه، وترفع أيضًا مستويات بعض الهرمونات التي تمتلك تأثيرًا مطابقًا لتأثير هرمون الأنسولين فيما يعرف طبيًا بـ (Insulin-like action).

وقد سجّلت الإحصائيات العالمية وصول نسب شفاء المرضى التام من داء السكري بعد الخضوع لعملية تحويل المسار إلى نحو 80%، وتجاوز نسبة التحسن الـ 20% -تقريبًا-.

التعافي من ارتجاع المريء

إذا اقترنت السمنة المفرطة بالمعاناة من مشكلة ارتجاع المريء، فإن الخضوع لعملية تحويل المسار سوف يكون خيارًا مثاليًا للشفاء التام من الارتجاع المريئي، فهي عملية آمنة لا تسبب زيادة في مستويات عصارات المعدة.

السماح للمريض باتباع نمط غذائي مَرِن

النظام الغذائي المتبع بعد عملية تحويل المسار لا يعتمد على مفهوم الحرمان ولا يُضيق الحياة على المرضى، فمن حيث الكمية المسموحة من الطعام، يستطيع المريض تناول كميات مناسبة منه لأن العملية لا تسبب الشعور بالامتلاء بعد وهلة قصيرة أو غير ذلك من المشكلات التي تشعر المريض بعدم الراحة بعد تناول الطعام.

ومن حيث نوعية الطعام نفسه، فيمكن للمريض تناول مختلف أصناف الأطعمة، حتى الحلويات! إذ يُسمح له بتناولها مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع الواحد.

وكل ذلك من شأنه أن يجعل نمط حياة المريض مريحًا مرنًا، فلا يضعه في موضع حرمان من الطعام، ويساعده على النجاح في إنقاص الوزن الزائد دون معيقات.

قابلية الرجوع في العملية

قد يشكو بعض المرضى صعوبةً في التعايش مع نمط الحياة الجديد بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار، أو يجدون أنفسهم في حالة من الضعف البدني إثر نقص بعض العناصر الغذائية في أجسامهم، وهو الأمر الذي يدفعهم إلى اتخاذ قرار بتصحيح العملية والرجوع فيها.

لذلك من أهم مميزات عملية تحويل المسار هي قابلية الرجوع فيها، فخلالها لا يستأصل الطبيب جزء المعدة الأكبر بعد صُنع الجيب المعدي، وهو ما يسمح بالرجوع في خطوات العملية بسهولة كبيرة دون التسبب في أي مشكلات للمريض -كما أوضحنا مُسبقًا-.

كم نسبة نجاح عملية تحويل مسار المعدة؟

تتخطى نسبة نجاح عملية تحويل المسار حاجز الـ 95% إذا أجراها طبيب متمرس ومتخصص في جراحة السمنة والمناظير، ففي هذا الحال تُجرى العملية بأعلى نسب النجاح، ويفقد المريض وزنه الزائد بصورة تدريجية دون أن يتعرض لخطر تسريب للمعدة أو يعاني أي مضاعفات خطيرة.

متى تظهر نتائج عملية تحويل مسار المعدة؟

تبدأ نتائج عملية تحويل مسار المعدة في الظهور خلال الشهر الأول الذي يعقب العملية، ولكنها لا تكون ملحوظة بدرجة كبيرة، فالنتائج النهائية تظهر تدريجيًا عبر مراحل لتستقر بعد عام إلى عامين تقريبًا من توقيت الخضوع إلى العملية.

وكلما كان المريض حريصًا على تطبيق نصائح طبيبه، وتناوَل الوجبات اليومية وفق النظام الغذائي الموصوف له، ومارس نشاطًا بدنيًا بصفة مستمرة، سوف يلاحظ ظهور النتائج بمعدل أسرع.

كيف يحافظ المريض على نتائج العملية؟

لا تمتلك جراحات السمنة المفرطة مفعول السحر في التخلص من الوزن الزائد وتحسين صحة المرضى العامّة، إنما يجب أن تتبع نصائح الطبيب بعد عملية تحويل المسار ويعقبها أسلوب حياة صحي سليم يشمل:

الالتزام بنظام غذائي صحي

ينبغي للمريض الحد من تناول الأكلات الدسمة والسكريات بعد العملية لتجنب ارتداد الوزن الزائد.

تناول الفيتامينات مدى الحياة

يؤدي تجاوُز أول مترين من الأمعاء الدقيقة إلى انخفاض معدلات امتصاص الدهون وكذلك العناصر الغذائية المفيدة مما يؤدي إلى نقصها في الجسم، لذلك وجب تعويض الجسم عن ذلك النقص عبر تناول المكملات الغذائية مدى الحياة لتجنب الإصابة بسوء التغذية والحفاظ على الصحة العامة.

ممارسة الرياضة

تُسهم الرياضة في تحسين كفاءة الدورة الدموية، وتعزز من معدل حرق (استهلاك) السعرات الحرارية الواردة إلى الجسم، هذا إلى جانب دورها في شد الجسم ومنع الترهلات التي قد تظهر بعد فقدان كميات كبيرة من الوزن، لذلك ينصح الطبيب بممارستها بعد عملية تحويل مسار المعدة، حتى لو اختار المريض أبسط الأنشطة الرياضية كالمشي السريع مدة نصف ساعة يوميًا.

المداومة على زيارة الطبيب

الحرص على حضور زيارات الاستشارة لدى الطبيب بعد الخضوع للعملية خطوة عامة لمتابعة معدل نزول الوزن والاطمئنان على نتائج العملية باستمرار، ومن أجل تلقي النصائح المفيدة حول طبيعة نمط الحياة الواجب اتباعه للحفاظ على نتائج العملية وفقدان الوزن بمعدل ملحوظ وطريقة آمنة.

هل تظهر أي آثار جانبية بعد عملية تحويل المسار؟

عملية تحويل المسار حالها كحال أي تدخل جراحي، قد تتسبب في ظهور بعض الآثار الجانبية المؤرقة للمرضى، وخاصةً خلال أولى أيام الاستشفاء بعد الإجراء. وتظهر تلك الآثار الجانبية في هيئة:

• الغثيان (الرغبة في التقيؤ).
• الإرهاق والدوخة.
• الإمساك أو الإسهال (تغيّر في حركة الأمعاء).
• الانتفاخ.
• الألم (يمكن الحد منه عبر تركيب جهاز السيطرة على الألم “PCA”، وهو جهاز وريدي صغير يضخ مسكنات الألم وريديًا بتحكُّم شخصي من المريض).
• نقص الحديد والعناصر الغذائية في الجسم (يُعوُّض عبر تناول المكملات الغذائية).

وتلك الآثار مؤقتة تزول بمرور الوقت، طالما لم توجد مشكلة مرتبطة بأخطاء طبية، وكان المريض شديد الالتزام بالتعليمات الموجهة إليه.

هل تكلفة عملية تحويل مسار المعدة مرتفعة؟

يظن بعض المرضى أن تعدد فوائد عملية تحويل المسار ودقة خطواتها وتطوّر الأدوات الجراحية المُستخدمة في إجرائها يسبب ارتفاع تكلفتها الإجمالية، إلا أن ذلك ليس حقيقيًا، فـ تكلفة عملية تحويل مسار المعدة في مصر مناسبة لمختلف فئات المرضى، وهي تتفاوت بين المراكز الطبية المختلفة وفق عدة عوامل.

عوامل تسبب تفاوُت تكلفة عملية تحويل مسار المعدة في مصر 2024

تتفاوَت تكلفة عملية تحويل المسار بالمنظار حسب الآتي:

• خبرة جرّاح السمنة والمناظير القائم على العملية ومؤهلاته العلمية.
• مستوى المستشفى الذي يتعامل معه الطبيب، فكلما كان المستشفى مرموقًا يضم غرف عمليات مكتملة التجهيزات، ارتفعت تكلفة العملية.
• جودة المناظير والدباسات الإلكترونية (الأدوات الجراحية عمومًا) المُستخدمة في العملية.
• تكاليف الفحوصات التشخيصية وفحوصات ما قبل العملية، فهي تضاف إلى مُجمل تكلفة العملية فتؤثر في قيمتها.

وللسؤال عن تكلفة عملية تحويل المسار في مصر 2024 أو الاستفسار عن أي معلومات مرتبطة بتلك العملية، يمكنكم التواصل مع فريق عمل الدكتور محمد نصر الشاذلي عبر الأرقام الموضحة في موقعنا الإلكتروني.