網路、憂鬱症恐讓青少年自殺死亡率逐年攀升

衛福部於6月12日公布2022年國人死因統計結果，癌症不意外連續蟬聯41年冠軍寶座，占所有死亡人口的24.9%。受到疫情影響，新冠肺炎首度進入國人前10大死因名單，躍居第3名，因新冠肺炎而死亡人數為1萬4,667人，年齡主要分布在65歲以上，占8成6。除此之外，青少年和65歲長者的自殺死亡率逐年攀升，值得關注。

10-19歲青少年　自殺死亡率10年來逐步攀升

根據衛福部提供的資料，10-14歲、15-19歲兩個年齡層的青少年，自殺死亡率（每10萬人口）自10年前的0.3、2.6，到2022年已經增加到1.6、5.4。相比國人自殺死亡率10年來落在15.1～16.4之間，確實可以看到青少年的自殺死亡率逐步攀升的明顯趨勢。

對此，衛福部心理健康司司長陳亮妤表示，從國際的數據來看，全球15～24歲年輕族群自殺人口比例自2015年開始逐步增加，台灣的情況也不例外，若細看性別的差異，女性又比男性增加多。陳亮妤分析，年輕族群自殺人口比例增加原因可能與網路使用、家庭風險、精神共病（憂鬱症、飲食疾患）有關。

陳亮妤進一步解釋，雖然知道網路是青少年自殺的風險因子，但青少年到底如何使用？用哪些App？使用的時間長短是否影響等，這些細部的因子目前仍不清楚，預計明年會發表進一步的分析說明。此外，國際研究也顯示，若青少年的家庭和身心健康出了問題，如：父母離異、家庭衝突等，還有憂鬱症、飲食疾患等，都會讓自殺意念上升。

為了降低年輕族群自殺率，陳亮妤提到，心健司已於3月和全台22縣市開會，加強目前已有的校園通報至衛生局轉介流程，由於目前並非每個縣市衛生局都有能力接住學校的需求，心健司預計加強衛生局的專業人力，如：增聘精神科醫師或心理師；並且增加社區心理衛生中心的設點，希望今年達標48處，2025年前逐步增加至71處，讓心理衛生資源可以離民眾更近、更方便。目前規劃心理衛生中心會配有2名臨床心理師、2名諮商心理師，衛福部會補助地方政府擴大心理諮商範疇。

此外，心健司正在和澳洲洽談「心理急救包」（Mental Health First Aid），這是一套完整的課程，主要教導民眾如何察覺旁人或自己需要協助，可以如何傾聽、回應等，是一個如何接住自己和別人的心理衛生宣導課程，課程的實施地點與方法，都還在規劃之中。

網路使青少年憂鬱？心理師：疫情加速網路使用的風險

現代人的生活已經與網路密不可分，對青少年也一樣，國高中生人手一機已經是常態，但線上作業、使用網路查資料和學習，也是新一代學子必須學會的能力，使用網路就一定會讓孩子憂鬱嗎？

米露谷心理治療所臨床心理師駱郁芬觀察，現在的青少年生在一個原本就有網路的環境下，線上的社群也很活躍。疫情導致學校停課，雖然只有3個月，卻加深了孩子的網路使用習慣，可以視為一種「推力」。她說明，這段時間青少年從「實體社交」被迫轉為「線上社交」，以往可能不太擅長、不常使用網路的孩子，也必須學習如何跟上線上課程、怎麼在網路上交作業等，不可避免的，孩子們也得在網路上交流、建立人際關係。

駱郁芬認為，疫情這股推力，將孩子從實體推往線上建立人際關係，就回不來了。青少年們會在線上發展出交際圈、小群體。然而，青少年原本就在一個建立自我認同，同時尋求他人認同和同儕關係的階段，也正在學習和摸索人與人交際的方式、界線，偏偏網路社交的特性是速度快、關係淺，較難與他人建立深入或穩固的關係；且網路社交的範圍沒有邊界，線上人際關係不僅在孩子的班級，可能擴展到其他班級、學校，接觸到更多實體生活中遇不到的陌生人等，「這些特色都讓青少年的人際交往變得更複雜、困難，」駱郁芬認為。

要從線上建立穩定的人際關係需要很多的經驗、人際關係技巧，比面對面的實體社交要困難，青少年還得要面對網路社交延伸而來的各種風險，包含霸凌、開小帳號與陌生人聊天、私密照的暴露等。這些都可能造成青少年壓力，形成影響心理健康的風險因子。「網路社交對一些人際關際技巧差、家庭功能弱、且學習成就感較低的孩子，風險因子大為增加，對心理健康的影響也更大，」駱郁芬說。

然而，駱郁芬認為，網路並非萬惡的根源，可以將網路視為中性「海洋」，只是當青少年基礎不好、缺乏資源，卻突然被放到海上，「那艘船本來就破破爛爛了，入海當然很容易沉」；但是孩子若有緊密的家庭支持、學校有相應的數位素養資源等，青少年搭上一艘安穩的船，反而可能在海上發現新大陸。

校園心理健康三級防護　轉介衛生局僅是急救

至於目前心健司提出增加社區心理健康中心的布點，以及衛生局加強資源協助校園做醫療轉介等，是否真能幫助到青少年？微光諮商所諮商心理師鄧善庭，曾在國中等學校擔任輔導老師，她認為，當孩子遇到憂鬱、壓力和焦慮等心理負向情緒時，其實不太會主動找輔導老師，因為在校園現場需要很細緻的操作，才能有效幫助孩子，孩子會很擔心自己被貼上標籤。

根據兒福聯盟〈2023年國高中生心理健康調查〉，針對全台國高中生進行抽樣調查，國高中生有煩惱會找輔導老師的比例只有5.6％，甚至比網友（9.8％）還低。

鄧善庭表示，針對青少年自殺的防治，到醫療端都是「急救」了，

「當孩子已經捲入憂鬱或負面的風暴，最重要的是陪伴孩子走過低潮，成績或其他事情都可以先放下，讓孩子穩定下來是最重要的。」

鄧善庭表示，如果要從根本上防治，還是情緒教育、情感教育才能治本，以及整個社會大眾最於心理健康的觀念進步，「像是期待大家可以把心理諮商當成是感冒去看病一樣自然」。

此外，補足輔導人力，也會是一大重點，鄧善庭說，輔導老師平時也要上課、協助特殊生等業務，若要提升輔導老師的專業與品質，需要更多人員的投入，或者是對於輔導工作有更專職的分工。

（本文由「親子天下」授權轉載）

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