October 10, 2022
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IEPA
Par Chiachen Cheng
Le professeur associé Chiachen Cheng, vice-président de l’IEPA pour l’Amérique du Nord et psychiatre à l’École de médecine de l’Université du Nord de l’Ontario, donne des conseils pratiques aux cliniciens qui mettent en œuvre une intervention précoce dans les régions rurales et éloignées.
Cela signifie qu’il y a 0,4 personne par km2. Imaginez ensuite que vous soyez le seul psychiatre pour enfants et adolescents de toute la région pendant les 14 prochains mois. Notre région a également connu une épidémie de suicides de jeunes indigènes au cours des 25 dernières années. Et le travail clinique ne représente que la moitié de votre temps de travail. L’autre moitié comprend la recherche, l’administration et l’enseignement dans le cadre du programme de résidence en psychiatrie rurale. C’était mon lundi cette semaine. Comment faire pour ne pas fuir, ou qu’est-ce qui m’aide à continuer à travailler dans ces conditions ? Voici 5 leçons que j’ai apprises au cours des 17 dernières années à fournir des soins transdiagnostiques dans le nord du Canada rural.
1. Tenir compte des “suspects inhabituels
Les soins transdiagnostiques sont allés bien au-delà des soins traditionnels 1:1 en personne dans le bureau d’un prestataire de santé mentale. Les suspects inhabituels sont les solutions créatives qui défient la “même” façon de faire les choses. Les solutions qui envisagent une utilisation créative de la technologie, les initiatives de co-création communautaire, la prise en compte des déterminants socio-économiques de la santé (y compris l’impact du changement climatique) et les modèles innovants de prestation de services sont quelques-unes des stratégies.
2. S’entourer de personnes qui ne sont pas d’accord avec vous
En tant que responsables de l’évolution des services, nous devons être capables de dire en toute sécurité “Je ne suis pas d’accord avec vous”. C’est difficile, et souvent très difficile à faire, surtout pour nos bailleurs de fonds ou nos superviseurs. Mais cela en vaut la peine. En tant que responsable de service, c’est le meilleur moyen de révéler nos “préjugés” et nos points aveugles. Trouver une voie à suivre lorsque nous ne sommes pas d’accord ; c’est ainsi que nous innovons vraiment et que nous trouvons les suspects inhabituels.
3. Trouvez votre “peuple”.
La pandémie nous a appris à utiliser la technologie pour rester socialement connectés. Ce n’est pas parce que la géographie est isolée que nous devons l’être. Trouver notre réseau nous permet de sortir de l’isolement. Par exemple, j’ai trouvé mon entourage en me connectant à l’IEPA. Les amis et les collaborateurs que j’ai rencontrés grâce à l’IEPA m’ont permis de sortir de l’isolement professionnel lié au fait de travailler dans des zones rurales mal desservies.
4. Écouter les personnes que vous essayez de servir
Ce travail n’est pas possible sans une véritable écoute de la voix de l’expérience vécue. Au Canada, l’histoire des traumatismes intergénérationnels, des pertes et des pensionnats a eu un impact important sur le taux de suicide et de consommation de substances psychoactives chez les jeunes vivant dans les régions rurales, éloignées et nordiques. Les soins tenant compte des traumatismes doivent être à l’avant-plan des soins, en particulier pour les communautés et les jeunes autochtones.
5. Trouver l’inspiration
Aussi bizarre que cela puisse paraître, chaque fois que je suis en clinique, je suis inspirée par la force et le courage que je vois. Malgré les traumatismes complexes ou les obstacles systémiques, les enfants/jeunes et leurs familles me confient leur histoire. Je trouve de l’inspiration dans leur courage de faire des pas en avant. Je suis inspirée par le fait qu’ils veulent souvent donner en retour et participer à la recherche pour aider les autres. Je suis inspirée par leur désir de se rétablir.
La disponibilité de données de recherche de qualité, qui ont un impact sur la prise de décision éclairée, est à la base du changement des systèmes. La recherche, l’évaluation et l’application novatrice des connaissances, notamment en ce qui concerne les jeunes (et leurs familles) vivant dans des régions rurales et éloignées, demeurent nécessaires et importantes, surtout pour contribuer à la planification et à la prestation de services fondés sur des données probantes.
Chi Cheng est psychiatre pour enfants et adolescents et professeur associé à la section de psychiatrie, sciences cliniques, de l’École universitaire de médecine du Nord de l’Ontario (NOSMU) et vice-président de l’IEPA pour l’Amérique du Nord. La pratique de Chi comporte à la fois des fonctions cliniques et de recherche. Au fil du temps, sa pratique clinique a évolué et englobe de plus en plus l’intervention précoce dans le domaine transdiagnostique de la santé mentale des jeunes.
Chi participe à l’examen par les pairs, notamment à l’UNMOS, à la Sick Kids Foundation et aux Instituts de recherche en santé du Canada. Ses recherches portent sur l’intersection entre la santé mentale des jeunes, les populations vulnérables et les services de santé en milieu rural. Ses recherches portent notamment sur la mise en œuvre et l’élaboration de programmes, la fidélité aux normes d’intervention en cas de psychose précoce, l’évaluation de la formation et de la prestation de services dans les régions rurales et éloignées, et les voies d’accès aux soins pour les populations vulnérables comme les jeunes ou les communautés autochtones.
Vous pouvez suivre le professeur associé Chiachen Cheng sur Twitter @drchicheng.
Références:
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Declaration of Interests:
Affiliations:
• Northern Ontario School of Medicine University
• Centre for Rural and Northern Health Research, Thunder Bay
• Ontario Science Table – Mental Health Working Group
Grants/Research Support:
• Canadian Institutes of Health Research
• Ontario Trillium Foundation, Youth Opportunities Fund
• PSI Foundation – 50th anniversary mid career award
• Sick Kids Foundation – New Investigator Research Grant
• St. Joseph’s Care Group, Thunder Bay
Employment
• St. Joseph’s Care Group, Thunder Bay
Grants Review / Editorial Board
• NOAMA – Clinical Innovations Opportunity Fund
• Canadian Institutes of Health Research
• Sick Kids Foundation
• City of Thunder Bay
• National Institutes of Health
• Early Intervention in Psychiatry Journal
• Frontiers in Health Services Journal
Industry Funding/Support
• none
Acknowledgements:
This project was made possible thanks to a sponsorship from H/Lundbeck A/S. The opinions expressed in these materials do not necessarily reflect those of H.Lundbeck.
