真不曉得所謂「普篩」的神話，到底是從哪裡來的？
在外國講普篩（screening），最常見的是量體溫，也就是我們國人很熟悉的，進入公共場所，尤其是密閉空間的公共場所，一律要量體溫，體溫高的不放行，會建議你去看醫生。這至少減少了此時、此地的感染風險。這種普篩，台灣在新冠肺炎病例較多的時候，執行得很好，現在很多地方仍繼續執行，民眾配合度很高。
試著想想嘛，假使政府今天幫你做新冠病毒的PCR檢測，告訴你，你沒有感染，當然很恭喜你，但是你今天要到以上我說的那些密閉空間的公共場所，還是要接受量體溫的普篩，不然人家不會讓你進去的。
那些以「現在新冠肺炎無症狀的人越來越多」為由，贊成全面做PCR檢測普篩的人，有沒有想過，到底誰可以為這句話背書？全世界有哪個機構做過什麼研究，支持這句話？哪個國家曾以此為由，開始進行全面普篩？還沒有吧？即使連已部分進行的國家，都不是因為這句話而做的，而是因為民眾心焦如焚，政府無計可施，只好先拿PCR檢測先來擋擋，表示「我們有在做事喲」。
事實上，你今天拿到PCR檢測說你沒問題，如果你馬上跟人在密閉空間長時間交談、交歡等等，還是有可能感染上新冠肺炎的。新冠肺炎就像流感一樣，如果你覺得做流感檢測普篩很可笑、很多餘，為何還會覺得做新冠病毒普篩很必要？
主要，可能還是因為新冠肺炎死亡率高，這引起一種焦慮感，很多人懷疑自己是不是已感染了還不自知。尤其當媒體這樣誇大所謂「現在新冠肺炎無症狀的人越來越多」的時候，能夠怪大家跟著起舞嗎？
很多國家，私人醫療體系如果支持這種「體檢」，雖然明知做了等於白做，有些人還是會去做做。有些國家醫療資源較豐富，在政府部分付費的狀況下，也鼓勵民眾自己花點錢做檢測。有些國家因為藥廠與政府合作，PCR檢測工具半賣半送，政府也鼓勵做。有的國家根本政府經營製造PCR檢測工具，當然可以不惜成本，做到飽為止。反正如果能夠篩檢出病患，把他們送進隔離處所，大家都安心。
可是到目前為止，沒有什麼國家曾公開正式發表過什麼正式統計，整理來檢測時明明沒有新冠肺炎症狀，經PCR檢測卻發現確診的整體情形，因為PCR檢測一直有假陽性的問題，比率隨各個品牌的檢測工具變化很大。更沒有任何政府發表過聲明，說這類所謂「主動篩檢」真的有助於防疫。因為只要知情者稍微提出幾個數字，對比一下其他國家的情形，吹的牛皮立刻就破風了，何必麻煩呢？
一狗吠影，百犬吠聲
國外媒體為了博取閱覽率，不惜製造新聞，台灣的媒體會不知道跟進嗎？聽說過「一狗吠影，百犬吠聲」嗎？閩南人有句成語「有個影，生個子」，形容捕風捉影。這次台灣的普篩風波，正是這麼回事，而且鼓吹「有個影，生個子」的還是公家機關本身，彰化縣衛生局。
為了彰化縣衛生局局長葉彥伯的那幾滴眼淚，媒體的口水戰已夠瞧了。我不明白他的落淚究竟因為上級「壓迫」他、不准他放任衛生所人員「勸說」或「誘導」國外回台檢疫隔離中的人去做新冠病毒PCR檢測？或是他自己慚愧考慮不周，引起國人（尤其是藍營政客）對目前防疫政策的懷疑、挑戰？或兩者皆是？
如果就法律而言，沒有上級同意，縣政府自行檢測隔離中的病患，完全免費，全民買單，是否有問題？即使說是來自縣政預算，那麼有經過縣議會同意嗎？大家想想，常看到有些官員為了巴結某些特地對象，以公帑買了一兩萬元的禮物送公關，後來被以圖利他人起訴，那麼這些「慷」大家之「慨」所做的檢測，又要怎麼計算檢測工具製造商的得利呢？還有，這些檢測有經過正式招標嗎？難道這不是政風的問題？相信其他許多縣市的法規部門都研究過了，才決定不要去捅馬蜂窩吧？
有些人同情彰化縣衛生局，說「超前部署」有罪嗎？這首先要定義，台灣防疫政策的佈署，到底地方政府依法有多少自主權？例如澎湖縣、連江縣人口最少，依照現行法律，它們的衛生局可以要求每位縣民都來做新冠病毒PCR檢測嗎？不是都做了就大家安心又開心了嗎？即使只是暫時爽一下也好。
還有，到底什麼是「超前部署」？如果懷疑這些海外歸國檢疫隔離中的人有「無症狀卻可能有染病」之嫌，那麼假日湧進彰化縣觀光的外地人潮怎麼辦？以邏輯推衍，如果「無症狀卻可能有染病」的說法可以成立，不要說外地人了，彰化縣難道不該優先保護縣民，讓全體縣民做做PCR檢測？
「無症狀卻可能染病」是個可以無限擴張的概念，也是個很危險的概念，是個類似「無證據卻推定有罪」的概念。過去某些國家在瘟疫蔓延時，曾以它來驅逐一些弱勢民族，說是他們身上有病毒。台灣人假使相信這個說法，恐怕防疫措施必須無限制擴大，防疫經費無底限增加。
如果我們把每個人都當做可能正在身染病毒，只是看不見症狀，當然必須在防疫方面上緊發條，然而這是大家希望的防疫政策嗎？大家想過這種在黑死病時代的無限恐懼的生活嗎？
不曉得彰化縣衛生局如果還有職業倫理的話，會不會告訴那些正在隔離中受勸誘去做PCR檢測呈陰性的人：「先不要太高興，你如果不繼續防疫，還是可能感染新冠肺炎。而且你沒有新冠肺炎症狀，不等於真的沒有染上新冠肺炎。」
那麼，如果彰化縣所謂「超前佈署」是以「現在新冠肺炎無症狀的人越來越多」這句話為根據，恐怕每個月全縣民都做一次PCR檢測都不夠吧。要做到幾月？九月？十月？十一月？十二月？明年一月？
連普篩檢測的確診率高低，都沒有意義了！
當然，不能太怪罪彰化縣衛生所，如果他們的防疫知識沒有高過於一般民眾，的確很容易受到媒體一些沒頭沒尾的訊息所影響。關於所謂「普篩」，前衛生署長涂醒哲最近寫了一篇文章〈彰化檢疫中做核酸檢測是來鬧的？〉非常深入淺出，如果讀完這篇，還不能夠了解爭議中的普檢神話爭議，那麼國人的醫療常識可能真的必須加強了。
媒體陸續傳出，所謂PCR檢測普篩後確診者中，有相當比例是無症狀的新冠病毒肺炎患者。其實國外有過媒體做過深入查訪，發現訊息來自世界衛生組織（WHO），WHO的訊息則來自中國。4月初WHO曾以此向各國發出警示，不過他們後來確認，才發現中國的所謂「研究」來自南京的一個非常小規模的研究， 有24人是所謂「無症狀的新冠病毒肺炎確診患者」，而且這些人都是有親友曾確診新冠肺炎之後，才被叫來篩檢的。
根據南京這個報告，PCR檢測確診卻無新冠肺炎症狀的24人中，5例（20.8%）在住院期間出現症狀，12例（50%）經電腦斷層發現有肺內密度增高影像，5例（20.8%）有肺部條狀陰影，7例（29.2%）電腦斷層檢查完全正常。這29.2%，就是醫界經常提到的「偽陽性」問題，到底這些人是否感染？大家只能存疑做長期觀察。
一般新冠病毒肺炎確診病患從確疹第一天算起，如果逐漸痊癒，平均約9.5天才會在PCR檢測中呈現陰性，這24人則最長到21天才檢測為陰性，而且24人即使後來出現症狀，也都不嚴重。至於24人的傳染性則尚待完整調查及追蹤。報告主要是為了強調群聚感染調查很重要，焦點並沒有放在這24個確診卻無症狀者的感染性上。
台灣政府規定入境篩檢時間為2週，其根據是已發生病例多為感染5至6天之後出現症狀，但也有病人長達2週才出現症狀。根據過去病例，已感染的病例多在症狀剛出現後最有傳染性，但確實有病例在症狀出現前1至3天，也會傳染給別人。現在這些確診時無症狀的新冠肺炎病人，究竟如何傳染給他人，仍是個謎，因為理論上他並沒有散放病毒微粒。如果有信而可徵的研究存在，相信全世界都會很想知道。
至於普篩增加防疫效能的神話，現已破滅到無須再證明了。事實就是，普篩做得最多的國家美國（普篩數77,935,060，至8月26止，下同），就是新冠肺炎確診數最多的國家。有幾個普篩百萬人比率最高的國家，如法羅群島（普篩數1,815,856、人口48,891）、安道爾（普篩數1,778,596、人口77284），人口少當然方便普篩。拿確診數和安道爾相同的蓋亞納來說，蓋亞納普篩數9,367、人口787,133，前者是後者普篩數近10倍，但確診人數同樣是1,060。
在2020年5月，WHO鼓勵普篩，認為普篩確診率低於5%，會是新冠肺炎得到控制的徵象。但是到目前為止，普篩確診率低於1%的國家如澳大利亞與南韓，以新病例的增加數看來，很難說已達控制。而普篩確診率高於20%的墨西哥與玻利維亞，是否因為國家窮無法做大規模普篩，才導致這個指數高漲？這些都是問題。而那些富國，有人篩了不曉得多少遍了，重複計算，這數字會有意義嗎？
最重要的，還是每個國家對於醫療知識的遍及程度吧！當世紀性的疾疫到來時，你我要相信那些政客、名嘴見縫插針或耍嘴皮子的話，還是專家團體的判斷，還是誰的眼淚，當然會決定你我的命運。
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