第四級病毒

出版緣起  開創科學新視野                    何飛鵬
推薦序    出生入死的病毒世界              洪其璧
推薦序    萬里追獵病毒的世紀之旅       何美鄉
譯者序    世紀末最後的感動                  何穎怡
作者序    戰爭尚未結束                   

0　序曲
1　薩伊，一九八三／一九六五
2　流行病學與馬鈴薯沙拉
3　痛苦的孩子
4　一位楊布庫護士之死
5　戰鬥開始
6　伊波拉的軌跡
7　廢棄的醫院
8　與死人同行
9　了解拉薩病毒
10　靈魂與離心機
11  神奇子彈
12  卡蒂亞圖
13  重返尼薩拉
14  蘇珊的故事
15  病毒學、水管與伊波拉
16  第四級病毒隔離實驗室——英國式
17  疫病來襲
18  城中的「自由女人」
19  「西達計畫」開始
20  揭露人類免疫不全病毒的歷史
21  人類免疫不全病毒順流而下
22  再訪拉薩計畫
23  錫巴威瑪的珍妮·桑德絲
24  日落錫巴威瑪
25  老鼠與花生殼
26  拉薩熱來到芝加哥
27  朱朱
28  伊波拉侵襲維吉尼亞州？
29  亞洲炸彈
30  動物技工感染了
31  猴子遠征隊
32  沙漠熱
33  大教堂
34  染病的醫師
35  兩個世界之間

〈作者序〉戰爭尚未結束
本書是我們追獵「第四級病毒」（Level-4 Virus）的故事。實驗室裡分離、實驗微生物時，有安全隔離防備分級，第四級是最高一級。這一級病毒十分致命，通常無藥可醫。在所有的「第四級病毒」中，最惡名昭彰的莫過伊波拉病毒（Ebola）與拉薩病毒（Lassa）。對大眾而言，這兩種病毒有著奇異的吸引力；對我們而言，病毒世界神祕複雜，科學家才剛開始解密而已。

本書旨在讓讀者一睹病毒在醫院、自然界與實驗室等不同場合裡的運作方式。不管我們是在落後地區設備不良的醫院裡搶救病毒性出血熱（Viral Hemorrhagic Fever）垂危病人，或在叢林裡、沙漠中追尋出血熱存活者，甚或穿上「隔離衣」在實驗室裡尋找新病毒時，我們都希望讀者加入我們的病毒追獵之旅，跟隨我們的足跡，從薩伊內陸追到塞內加爾、南非的荒漠，再到中亞內陸的喀拉蚩大城。

本書的目的不在對病毒性出血熱病做學術性的介紹與探討，而在介紹我們過去三十年來的工作及所見所聞。本書所描繪的人與事均為事實，只有病人的名字加以更改，以確保他們的隱私權。

過去三十年的努力，我們有時成功，有時失敗。歲月累增，我們也逐漸認知這場與病毒的戰爭尚未結束，每當我們稍有斬獲，就有新的戰役在新的戰場發生，新的疫情、新的病毒出現。

我們不能自欺欺人說，病毒陰險地躲在黑暗處，伺機偷襲人類。其實人類才是讓病毒肆虐的「元凶」，原本病毒靜悄悄地在自然界與自然宿主共存，直到人類侵入了它們的自然棲息地，人類才反過來成為病毒的受害者。病毒其實不會「主動從暗處現身大舉入侵」，而是人類因為人口成長，大肆擴張，侵入了病毒的自然棲息地，病毒才「被迫現身」。對病毒來說，選擇人類做為宿主，其實沒有好處，宿主死了，病毒也跟著死亡。

除了少數例外，病毒性出血熱病是赤貧者的專利，連鎖的感染經常起自第一個病例砍伐了原本病毒棲息的森林，或者獵殺了一隻帶原動物，然後就一個傳染一個，爆發成大流行。諷刺的是，西方醫學也是殺手，落後地區的醫師經常重複使用針頭不消毒，使得疫病擴大。

當然，這不是西方醫學的錯，西方醫學讓數以千萬計的小孩倖免夭折，讓人類平均壽命延長，但許多第三世界國家輸入西方醫學技術時，卻忽略了安全、衛生地使用這些器材、技術，因而爆發了疫病大災難。

很多第三世界的醫療人員受訓不足，在設備極端簡陋的手術房開刀，重複使用注射器、針筒不消毒，這些在西方世界會被病人控告「醫療失當」的情形，在第三世界卻讓病人死亡、醫師感染，最後對整個社區造成危險。很多時候，醫師不但無法救人，還成為疫病的幫凶，大部分的伊波拉熱病大流行就是如此。

當然除了「第四級病毒」外，許多病毒是以人類做自然宿主，伴隨著人口的過度成長，人類的生活空間日漸擁擠，讓這些病毒有了更好的傳播管道，譬如愛滋病、肝炎。這兩種疾病的擴散都和人類的活動改變有關，也和重複使用針頭、缺乏血液篩檢脫不了關係。

對病毒性出血熱病了解愈多，就會發現醫學、科學不是解決疫病的萬靈丹，我們必須通盤研究人口過剩、貧窮、都市化等問題，是這些因素將病毒從原始的棲息地逼出來的。如果我們不能及早設法，總有一天，人類在二十世紀末享有的健康、平靜，將只供憑弔。因為，我們才是病毒世界的入侵者。

我們夫婦倆共同創作此書，分別陳述自己的親身經驗，因此讀者將閱讀到不同的敘述口吻，有一些章節，是我們夫婦倆共同的經驗，我們也會互補觀點。