Señor Presidente y Vicepresidente:

Las organizaciones sindicales nacionales, comunitarias, de la sociedad civil y académicas abajo firmantes, creemos que es urgente la reorientación del programa de control de la pandemia de la COVID-19, ya que las medidas como la vacunación, el confinamiento de los fines de semana y otras restricciones que han sido decretadas por el COE Nacional, no son suficientes para frenar la actual ola de contagios por el hecho que están circulando variantes altamente transmisibles, como la brasileña y la británica.

Las organizaciones barriales, de la sociedad civil y sindicales de Quito, hemos trabajado intensamente para controlar la transmisión. Sólo en Quito, más de 300 personas han trabajado desde el inicio de la pandemia como voluntarios, con generosidad y valentía, enfrentando jornadas extenuantes sin presupuesto, con mínima protección adquirida por ellos mismos, pese a estar en el desempleo y sin recursos económicos. Sin embargo, por la pobre inversión del Estado en el control de la pandemia, nuestros esfuerzos han sido superados y hoy enfrentamos la tercera ola de COVID-19 que está causando más de 200 muertes en exceso por día y orfandad en nuestras familias.

El gobierno saliente, se ha caracterizado por acciones tardías y de pobre cobertura que rayan en la negligencia e indolencia, privilegiando cuarentenas y ha creado en la población la falsa idea de que sólo con la vacunación se terminará la pandemia. Chile nos ha enseñado que la vacunación no es suficiente, que se deben ejecutar de manera simultánea varias medidas de responsabilidad individual, familiar, comunitaria y estatal. En el Ecuador, el proceso de vacunación es lento y llega a cuentagotas a los adultos mayores de los barrios y comunidades más afectadas, evidenciando una gran inequidad.

Las evidencias científicas demuestran que es posible controlar la pandemia, países como Corea del Sur, China, Hong Kong y Vietnam, lograron controlarla sin vacunación. Países como Israel, Gran Bretaña y Estados Unidos de Norteamérica han logrado un gran descenso de la incidencia de casos y defunciones vacunando al 30% de la población y realizando testeo masivo, con índices de positividad menores al 5%. Con base en las evidencias científicas y las experiencias de éxito se ha formulado la “Estrategia Comunitaria COVID-Cero: minga por el trabajo y la vida”.

Varias organizaciones del Cantón Quito y de otros lugares del país, que venimos trabajando en la prevención y el control de la pandemia con la Universidad Central del Ecuador, hemos decidido iniciar esta estrategia en barrios de parroquias prioritarias como proyectos semilla.

Nuestro mayor objetivo es reducir la mortalidad y los casos graves en 80% y la morbilidad en 50% durante los próximos tres meses, lo que permitiría regresar a la normalidad social y laboral, sin tener que aplicar cuarentenas y restricciones de movilidad que están generando grandes pérdidas económicas.  

Tomando en consideración que, la salud es un derecho humano y constitucional, solicitamos que se ejecuten de manera urgente y simultánea las siguientes medidas desde del primer día de su mandato:

1. Constituir un equipo centralizado de control de la pandemia con la participación de la academia, sociedad civil, los gobiernos locales y el gobierno nacional y no entregar el proceso de vacunación a entes privados sin ninguna experiencia en control de epidemias y vacunación.

2. Coordinar actividades con las Secretarías de Salud de los gobiernos locales (Municipios, Juntas Parroquiales y Prefecturas) y con el MIES.

3. Apoyar la búsqueda activa de casos con participación de Epidemiólogos Comunitarios y Sindicales, y de la comunidad organizada en general (Comités de Salud, Comités Barriales, Sindicatos etc.).

4. Incrementar el testeo masivo gratuito utilizando pruebas rápidas de detección de antígenos y PCR. Para frenar esta tercera ola en Ecuador, se necesitan hacer de 500 a 1000 pruebas diarias por cada muerte en exceso durante dos meses hasta alcanzar la meta de menos 5% de Índice de Positividad. Se deben instalar puestos de triage en parroquias que acumulan el 80% de muertos y casos, así mismo hacer búsqueda activa de casos en los barrios más afectados.

5. Implementar un sistema de seguimiento de enfermos para detectar tempranamente signos de alarma de hospitalización y rastreo de contactos para identificar a los grandes transmisores y aislarlos. La meta es que 80% de enfermos tengan seguimiento virtual o presencial y se identifiquen por lo menos dos contactos por caso confirmado.

6. Aislar a las familias afectadas con apoyo social: alimentos, pago de servicios por 15 días y un bono de ayuda humanitaria a las familias empobrecidas hasta la recuperación de los miembros que contribuyen al sustento del hogar.
 
7. Cambiar la estrategia de vacunación aplicando los criterios de equidad y solidaridad. La vacunación por registro, como única modalidad, sólo conduce a la inequidad por el uso político clientelar y la discrecionalidad de autoridades de turno en todos los niveles. Hemos conocido que a pesar de que se han vacunado más de un millón de personas con una dosis y trecientos mil con dos dosis, apenas se han vacunado el 30% de mayores de 75 años. Hay que corregir esta grave distorsión de la estrategia que está determinando que la reducción de las muertes sea un proceso lento e ineficiente. Como se ha hecho en otras epidemias planteamos que se implementen tres modalidades de vacunación:
i) Puestos fijos de vacunación masiva por registro en orden de prioridad por riesgo de muerte. Como es conocido, el riesgo de muerte aumenta con la edad. La meta es vacunar al 80% de mayores de 50 años en 100 días.
ii) Puestos de vacunación permanente en las unidades de salud de primer y segundo nivel de la Red Pública de Salud en parroquias más afectadas, con mayor riesgo de muerte y vulnerabilidad social, utilizando el padrón electoral y por orden de prioridad de riesgo de muerte. En esta modalidad se deben utilizar las vacunas que pueden ser almacenadas en la cadena de frío que posee el MSP.
iii) Cercos epidemiológicos de brotes comunitarios o de centros de trabajo con intervenciones integrales que incluyen: búsqueda activa de casos, rastreo de contactos, testeo gratuito, alimentos, mascarillas y vacunación de los mayores de 50 años y de toda persona de 18 a 49 años con factores de riesgo.

8. Concentrar los recursos en los territorios que acumulan el 80% de exceso de muertes, de casos y tienen población con mayor vulnerabilidad socioeconómica. Hemos desarrollado una metodología de priorización de territorios con criterios de equidad, solidaridad y costo efectividad que pondremos a disposición de los funcionarios de su gobierno.

9. Para contribuir a la selección de territorios prioritarios y la evaluación de impacto de las intervenciones solicitamos que se entregue las bases de datos de Sistema de Vigilancia Epidemiológica o se permita el acceso abierto a la información excluyendo los nombres y direcciones exactas de las personas registradas. Fortalecer y ampliar el sistema de vigilancia centinela hospitalario desarrollado en la Zona 9 para la respuesta rápida frente a brotes y epidemias.

10. Apoyar el proceso de capacitación de Epidemiólogos Comunitarios en las parroquias y barrios prioritarios y de los miembros de los Comités Paritarios de Salud Ocupacional en centros de trabajo.

11. Vacunar a todos los epidemiólogos y brigadistas comunitarios y sindicales y al personal de los Comités Paritarios de Salud Ocupacional como personal de primera línea y dotar de equipos personales de protección para toma de muestras como base de la Estrategia Comunitaria COVID-Cero.

12. Constituir y/o fortalecer los Comités Paritarios de Seguridad y Salud en el Trabajo-CPSST en todas las instituciones y empresas públicas y privadas con competencia plena en la protección de la COVID-19.  Cada institución/empresa deberá garantizar la compra de pruebas rápidas de detección de antígenos para aplicar en los lugares de trabajo y llevar adelante la capacitación permanente de quienes conforman los CPSST en la Estrategia Comunitaria COVID-Cero.

13. Publicar semanalmente el número de vacunados por parroquia y por grupos de edad para vigilar el cumplimiento del principio de equidad y riesgo en el proceso de vacunación.

14. Contratar o bonificar de los epidemiólogos y brigadistas comunitarios, para que cumplan con: censo y monitoreo periódico de vacunados, testeo masivo, rastreo de contactos, búsqueda activa de casos en los barrios más afectados, seguimiento de enfermos y apoyo a la vacunación por parroquias más afectadas.

15. Incrementar el presupuesto para salud, para el fortalecimiento del primer nivel de atención y la red de inteligencia epidemiológica, para enfrentar la pandemia con decisiones técnicas, apoyadas por epidemiólogos y profesionales de salud con experiencia en enfrentar epidemias. Para alcanzar un presupuesto de 4% de PIB para salud se debe implementar un impuesto del 2% anual a las grandes fortunas.

16. Derogar la mal llamada Ley Humanitaria. Muchos trabajadores que se infectaron fueron despedidos por los empresarios, por lo que, por temor al despido, muchos no aceptan realizarse pruebas.

17. Dar nombramientos a todos los trabajadores de la salud de atención directa a pacientes, ya que, al estar expuestos a personas asintomáticas por Covid-19, todos son de primera línea.

Estamos dispuestos a apoyar la reorientación de la estrategia y ponemos a su disposición a más de 500 Epidemiólogos Comunitarios y brigadistas en el Distrito Metropolitano de Quito y de varias provincias del país. Nos comprometemos también a continuar capacitando a más Epidemiólogos Comunitarios y Sindicales.

La ejecución de las actividades propuestas requiere el apoyo y el financiamiento de parte del Estado, de los gobiernos locales y provinciales y de la sociedad civil. Para lo cual vamos a iniciar una campaña para conseguir el financiamiento y ampliar el voluntariado de la Estrategia Comunitaria COVID-Cero.

Confiamos en el apoyo de las universidades, organizaciones de la sociedad civil y los medios de comunicación comprometidos con el pueblo, la salud y la vida.