Simposio: SALUD Y BIENESTAR DE LOS MENORES DE 5 AÑOS: Una visión interdisciplinaria desde la Sociedad, los Padres y los Profesionales de la Salud
                       FORMATO DE INSCRIPCIÓN PARA EL SIMPOSIO 

               FAVOR REALIZAR LA CONSIGNACIÓN A LA LA CTA. CTE. DAVIVIENDA 1092959659
                 y Enviar el soporte al Whatsapp 3107971232 o al email:  assosalud@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
                El Simposio se realizará el sábado 18 de Noviembre de 2023
Fecha de Inscripción *
MM
/
DD
/
YYYY
Afiliado a COMEDAL
*
Afiliado ACTIVO de alguna organización gremial de profesionales de la salud 
*
Si es afiliado a una organización gremial de profesionales de la salud, por favor escribir a cual, es para verificar su afiliación y poder otorgarle el descuento del 10%
Nombre de la empresa o del Profesional de la Salud *
Ingrese el nombre completo de la Empresa o del Profesional de la Salud que esta pagando la inscripción
Número del NIT o CC. *
Ingrese el número completo con el número de verificación o del profesional independiente para generar la factura
Dirección *
Ingrese la dirección de la  empresa o del profesional para generar la factura
Ciudad *
Ingrese la ciudad de la dirección
Teléfono o Celular *
Ingrese el número fijo para la generación de la factura
POR FAVOR REGISTRAR EL CORREO ELECTRONICO PARA LA FACTURACIÓN *
Por favor registrar los correos electronicos que necesite que llege la factura
Nombres y Apellidos   *
Ingrese nombres y apellidos completos del participante, como lo registre va a parecer en el certificado
Número de identificación *
Ingrese su número de identificación
Profesión *
Ingrese su profesión
Celular *
Ingrese el número de celular del participante
Correo electrónico para envirle el certificado del Simposio *
Por favor registrar el correo electrónico para enviarle el certificado y copia del correo que se le envío el link de acceso a la grabación.
Correo electrónico de gmail. com  para acceder a la grabación del Simposio *
Por favor registrar el correo electrónico de gmail.com para poder acceder a la grabación del Simposio. ES EL UNICO QUE ACEPTA EL SISTEMA PARA PODER INGRESAR 
¿Cómo se entero del Simposio? *
¿Qué otro tema le interesaría para una próxima capacitación?: *
¿Desea recibir información de Assosalud a su e-mail? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy