Nicaragua Solidarity Coalition - Organization Membership /  Coalición en Solidaridad con Nicaragua - Afiliación de Organización
(El español está más abajo.)

Our organization, named below, wishes to join the Nicaragua Solidarity Coalition.   We stand firmly in support of Nicaragua as a sovereign nation, and  we oppose all coercive measures (aka “sanctions”) and other interference with Nicaragua's sovereignty. We respect the right of the Nicaraguan people to choose their own leaders, to govern themselves, and to determine their own path to development.  We affirm our intention to support the work of the Nicaragua Solidarity Coalition ("Nica Coalition") by attending meetings, publicizing activities and events, and/or taking other supportive action.

Nuestra organización, nombrada abajo, desea unirse a la Coalición de Solidaridad con Nicaragua.   Apoyamos firmemente a Nicaragua como nación soberana y nos oponemos a todas las medidas coercitivas (también conocidas como "sanciones") y otras injerencias en la soberanía de Nicaragua.  Respetamos el derecho del pueblo nicaragüense a elegir a sus propios líderes, a gobernarse a sí mismo y a determinar su propio camino hacia el desarrollo.  Afirmamos nuestra intención de apoyar el trabajo de la Coalición de Solidaridad con Nicaragua ("Coalición Nica") asistiendo a reuniones, difundiendo actividades y eventos, y/o tomando otras medidas de apoyo.
Full Organization Name/ Nombre completo de la organización *
Organization Email ("None" if none exists)/ Correo electrónico de la organización ("Ninguno" si no existe) *
Organization Phone Number(s) (Or "None" if none exists)/ Número(s) de teléfono de la organización (o "Ninguno" si no existe ninguno)
Is phone a landline or mobile?/ ¿El teléfono es fijo o móvil?
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Street address/ Dirección postal
City/ Ciudad *
State/ province/ department/ Estado/ provincia/ departamento *
Postal code ("None" if none exists)/ Código postal ("Ninguno" si no existe) *
Nation/ Country/ Nación/País *
Other organizational contact information (website, blog, social media)/ Otros datos de contacto de la organización (sitio web, blog, redes sociales)
At what level does the organization operate?  (e.g., local, regional, national, binational, international, other)/ ¿A qué nivel opera la organización?  (por ejemplo, local, regional, nacional, binacional, internacional, otro)
Brief description of organization's main activities (or a link to where these can be found)/ Breve descripción de las principales actividades de la organización (o un enlace a dónde pueden encontrarse) *
Name of authorized organizational representative signing this form/ Nombre del/ de la representante autorizad@ de la organización que firma este formulario *
Representative's title or role in the organization/ Cargo o función del/ de la representante en la organización
Representative's email address/ Correo electrónico del/ de la representante *
Representative's phone number(s)/ Teléfono(s) del/ de la representante
Is phone a landline or mobile?/ ¿El teléfono es fijo o móvil?
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Full names and email addresses of other individuals authorized to represent the organization with Nicaragua Solidarity Coalition (or "None" if none)/ Nombres completos y direcciones de correo electrónico de otras personas autorizadas a representar a la organización ante la Coalición de Solidaridad con Nicaragua (o "Ninguno" si no hay ninguno). *
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