KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)
PADA UNIT LAYANAN UPTD PUSKESMAS SUKABUMI KOTA PROBOLINGGO
Sign in to Google to save your progress. Learn more
PROFIL RESPONDEN
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN*
Clear selection
PEKERJAAN *
JENIS PELAYANAN YANG DITERIMA*
  • (misal : Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA, Fisioterapi, Laborat, Farmasi dll)
1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya ?
Clear selection
2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini ?
Clear selection
3. Bagaimana pendapat Saudara   tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan ?
Clear selection
 4.Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan ??
Clear selection
5. Bagaimana pendapat Saudara   tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ?
Clear selection
6.Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi kemampuan petugas dalam pelayanan ?
Clear selection
7. Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ?
Clear selection
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
Clear selection
 9. Bagaimana pendapat Saudara   tentang penanganan pengaduan pengguna layanan ?
Clear selection
10. Kritik dan saran
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms